急性阑尾炎的治疗分析

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1、急性阑尾炎的治疗分析(浙江省海宁市人民医院314400)摘要：急性阑尾炎是常见的急腹症疾病，多发于青年群体，主要因阑尾腔梗塞阑尾壁受到细菌感染所致。对于急性阑尾炎这种疾病，若得不到及时治疗,会给患者带来极大痛苦且还会耽误治疗最佳时期，加重病情。木文在分析急性阑尾炎发病原因和临床病症的基础上，阐述了急性阑尾炎的临床鉴别手段，指出了急性阑尾炎手术治疗的方法和术后的常见病发症，对急性阑尾炎的有效治疗具有一定的借鉴意义。关键词：急性阑尾炎；沿疗；病发症【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)17-0268-

2、01引言急性阑尾炎其临床表现主要是“痛”，表现为转移性右下腹疼、反跳痛或者阑尾点压痛等，有的病人在发病期间还会表现出呕吐、发热的症状，且病情变化多端，有时难以及时确诊。因此，对急性阑尾炎进行了解研究，利于实现该病的早发现早治疗，最大限度减轻病人的痛苦。1急性阑尾炎的病因及病症急性阑尾炎的发病原因主要有以下几种可能：第一，阑尾管腔阻塞。这是导致急性阑尾炎发病的最常见原因。一般情况下，淋巴组织明显增生、粪便、碎石、食物残濟等都可能引起阑尾管腔阻塞，因而人们应注意日常饮食卫生［1］。第二，细菌入侵。阑尾管腔遭细菌入侵后，常致管腔壁受损，引

3、起病人疼痛。阑尾中常见的感染细菌有厌氧菌和格兰阴性杆菌。第三，胃肠道疾病的蔓延。有时候胃肠道疾病发展，也会延伸到阑尾，引起阑尾发炎病变。对于急性阑尾炎而言，常见的病症主要表现在以下几点：第一，转移性右下腹疼。据临床统计，大概有70%左右的患者有此症状，这种疼痛常幵始于上腹部，随吋间推移向右下腹部转移。第二，胃肠道不良反应。急性阑尾炎患者在发病早期，通常会出现胃肠道不适的现象如腹泻、便秘、恶心、尿疼等，这些病症也给医生的诊断和病人的自我发现提供参考依据。第三，体征表现。急性阑尾炎病人，在发病前期身体方面也会出现一些表现，如低烧不退、烦

4、躁不安、寒战、右下腹部出现包块等。2急性阑尾炎的临床鉴别急性阑尾炎在临床诊治过程中，其病症常与一些内科疾病、妇产科急腹症等有相似之处，因而易造成临床诊断失误问题，延误疾病的治疗，给病人带来不必要的痛苦。其实，急性阑尾炎与其它疾病虽有相似之处，但也有明显区别，我们在治疗过程中可以依据它们之间的区别进行诊断。下面对一些临床常见的疾病和急性阑尾炎间的区别进行简要介绍：第一，与内科疾病的区别。常见的内科疾病冇胸膜炎、急性肠系膜淋巴结炎、右下肺炎等，这些疾病在发病吋，都伴有不同程度的腹疼，易被误诊为急性阑尾炎。例如，胸膜炎在发病吋可发射性的引

5、起厶下腹疼，但与急性阑尾炎奋明显区别之处是胸膜炎发病还会伴冇咳嗽、咳痰、胸部疼痛等症状，所以我们据此来进行两种疾病的诊断［2］。第二，与妇产科急腹症的区别。卵巢囊肿扭转，右侧输卵管妊娠等妇产科急腹症发病吋常伴冇腹部疼痛，但这类疾病在发病吋还会出现其它明显病症。例如，右侧输卵管妊娠，会出现类似急性阑尾炎的临床表现，但该病在发病前会出现阴道出血，肛门部位肿胀等病症，所以我们依据一些其它症状进行诊断。第三，与外科急腹症的区别。急性胆囊炎，溃疡病急性穿孔，右侧输尿管结石等外科疾病在发病吋可引起腹部疼痛［3］，甚至腹下部剧烈绞痛，常可能会被误

6、诊为急性阑尾炎，但这类外科疾病的疼痛与急性阑尾炎还是冇很人区别的。例如，右侧输尿管结石，这种疾病在发病时会引起厶下腹部痛，但这种痛是剧烈的绞痛，疼痛常沿输尿管向外阴部蔓延，且在尿常规检测中会奋大量血细胞的出现。3急性阑尾炎的手术治疗对于急性阑尾炎一旦确诊后，就应该及时进行手术，这样可以有效减轻病人的痛苦，而II还可以防止病情的进一步恶化。在进行手术吋，要严格掌握手术的适应症状，对于临床上已经明确确诊的急性阑尾炎、非手术治疗失败的阑尾炎要及吋进行手术治疗。对于一些老年患者且伴有多种合并症患者，要慎重给予手术治疗。对于可以进行手术治疗的

7、患者，其手术开口要依据病情而定，典型急性阑尾炎患者才采用右下腹部麦氏切U，不典型的阑尾炎患者常采取腹直肌探查切U[4]。当手术进行吋，切除阑尾后，要及吋进行阑尾残端包埋，然后进行消炎处理。消炎处理这一环节对预防手术切口感染十分重要，在进行手术治疗中,手术切U感染的原因很多，大部分属于内源性感染，细菌来自病人消化道、术中脓液污染切U等，其次外源性感染、敷料脱落和交叉感染等也是引起切U感染的主要因素。为了避免切口感染，要给予足量、有效的抗生素。最后进行关闭腹腔。一般阑尾炎手术后，患者积极配合医生治疗，通常术后5天到18天，患者就可以痊愈

8、出院了。4急性阑尾炎的术后常见病发症急性阑尾炎治疗过程中，若治疗不到或者消炎部彻底会伴奋一些病发症的出现，主要表现在两大方面：第一，手术切除前的病发症。在急性阑尾炎手术切除前的病发症，主要表现为腹腔脓肿，内、外瘩的产生，化脓性门静脉炎