全自动血液分析仪漏检白血病分析

《全自动血液分析仪漏检白血病分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、全自动血液分析仪漏检白血病分析刘忠敏(文山市人民医院检验科663000)【摘要】全自动血液细胞分析仪XT-2000i是日木SYSmex公司在XE-2000的技术基础上改进后的新型血仪分析仪，血红蛋白(HGB)测量使用了十二烷基硫酸钠(CSLS)的原理。白细胞计数应用了多角度光散射的原理，综合分析光散射信号和聚次甲基荧光染料信号进行白细胞分类。血小板(PLT1)和红血胞常规应用点阻抗技术。但是，近些年来，由于各种类型的全自动血仪分析仪已陆续在市场出现，并开始大量应用到临床检验工作中，对提高临床实验室的工作效率，减轻检验工作人员的工作强度，提高实验室检测的精确度起到了一定的积极作用。但在临床实践中

2、过于依赖全自动血仪分析仪，忽视血细胞形态学检测而造成的误诊误判越来越多。【关键词】白血病漏检分析全自动血液细胞分析仪临床血液学实验室诊断技术是最早应用于实验室诊断的主要部分，20世纪50年代，我国临床医学检验室开展的临床检验，绝大多数效率低，劳动强度大，更由于试验室手段落后，检测方法的精密度和准确度相对较差，难以满足当今临床诊断的要求。随着当今科学技术的迅猛发展，科学的H新月异，全自动血液细胞析仪也得到了不断的发展。我室使用的全自动血仪分析仪是五分类的仪器，是根据流式细胞技术来进行分类的，对有疑问的标木，如果不进行血细胞染色后显微镜检查，仅靠仪器的分析就发出报告单就会发生漏检的可能。从而造成误

3、诊误治。我室应用的是希森美康公司生产的XT-2000I型粗全自动血液细胞分析仪检测9912例次，(不乜括血液科病人)，发现白血病人13(初诊)，漏检3例，现将实验室结果回顾分析如下：1材料和方法1.1检测对象均为门诊和住院别病人，最确诊白血病患者11例，其中男性患者8例，女性患者5例，年龄最小的1岁，最大的71岁，急性淋巴细胞性白血病（ALL）4例，急性粒细胞性白血病9例，苏中Ml型患者3例，患者M3型患者3例，M5型患者1例，慢性粒细胞性白血病（CGL）2例。1.2方法采取静脉血1.0ml注入含冇EDTAK2（浓度为2.1%）的抗凝管中（比例为9:1），按SySmex_XT-2000i型全自

4、血液细胞动分析仪手册严格操作，实验结果均在一小吋内测定完毕。2结果2.1慢性粒细胞性白血病的粒细胞总数增高，多在（100—300×109/L）,最高者到达1000×109/L可见各阶段幼稚粒细胞，其中以中性中幼粒细胞及晚幼粒增多尤为突出，可分别占到15%—40%及20%-40%,嗜酸性粒细胞可高达8%—15%，是慢性粒细胞性白血病的重要特征之一。嗜碱性粒细胞和单核细胞也可增多，慢性粒细胞白血病的血小板均值在350×109/L,细胞遗传学上冇恒定的ph染色体及分子标志BCR/ABL融合基因。其它类型的白血病血小板均值在30×109/Lo2.2慢性粒

5、细胞性白血病血小板分布图拟合曲线明显增高，其它类型的白血病血小板分布图拟合曲线明显下降或无。2.3白血病患者白细胞总数大部分病例增高，但也奋少部分病例不增高，甚至下降，白血病患者细胞分布图波峰曲线左移，峰底曲线变宽，IP信息提示白细胞增加，单核细胞增加，白细胞异常散点图，未成熟颗粒，左移等中文报警提不。2.4红细胞，血红蛋白，血小板参数明显下降涂片可见各阶段幼稚细胞。2.5白细胞患者的白细胞的分布图和正常人的白细胞分布图冇明显的区别，慢性粒细胞性白血病的直方图显示，见图三在单核细胞区和中性粒细胞区左侧范围有100-300fl一高大的细胞峰，计数值为63.98×109/Lo急性淋巴细

6、胞性白血病分布图人约在50—98fl之间出现异常波峰，见图二。急性粒细胞性白血病型分布图大约在92-100fl之间出现一直线高峰，呈明显的左肩状，白细胞总数明显增高，计数值为56.98×109/L，镜检分类：原始细胞67%（可见奥氏小体），早幼粒3%,中性中幼粒2%，晚幼粒3%，杆状核9%,中性分叶核11%,单核细胞5%,见图四。急性粒细胞性白血病M3型白细胞分布图大约在80—120fl区域有一高峰，白细胞总数明显增高为28×109/L,见图4。图一为正常白细胞分布图。图一正常细胞形态分布图图二急性淋巴细胞性白血病图三慢性粒细胞性白血病图四急性早幼粒细胞性白血病图五急性

7、单核细胞性白血病3.1漏检病例，患者：58岁,因头痛，发热，伴心悸进行性加重2个月，于2011年10月15日入院。患者于两月前无明显诱因出现发热，心悸，头部胀痛，特别是以双侧“太阳穴”为主，但无呕吐，无抽搐，尤其是上楼梯后感觉更为明显。自认为上述症状进行性加重，即来医院就诊，检查后未发现异常体征。初诊，贫血原因待查，实验室检查血象：白细胞（WBC）总数56.98×109/L,血红蛋白7