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时间:2018-12-04
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1、老年性白内障合并糖尿病围手术期的护理体会零勤昌(广丙防城港市上思县人民医院广丙上思535500)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0302-02随着我岡老年人数的H益增加,人U老龄化问题不容忽视,随之而来的是老年性白内障的发病率也逐年升高。而老年性白内障合并糖尿病患者也占较大一部分。糖尿病是一种糖代谢紊乱为主的代谢内分泌疾病,其特点为高血糖、尿糖、葡萄糖耐量降低和胰岛素释放异常病变[1]。糖尿病可影响全身各个器官,但对眼睛的影响非常大,可影响眼睛的各种组织结构,导致白内障、视网膜病变,暂时性屈光。糖尿病导
2、致老年性白内障患者可手术治疗根治,但前提是必须控制血糖和血压,若血糖和血压控制不好,术中可能发生眼底出血,术后感染或者术后愈合不好的机会增大。为了提高老年性白内障合并糖尿病手术患者的治疗质量,我科自2008年元月成立以来,每天对新入院患者均进行常规血糖监测,发现血糖高者,尤其是老年性白内障合并糖尿病患者,通过合理应用胰岛素或U服降糖药,严格控制饮食,减少了围手术期并发症的发生,取得了满意效果,现介绍如下:1临床资料2010年2月1日至2013年3月31日,抽取入住我科诊断为老年性白内障合并糖尿病患者69例,男性38例、女姓31例,年龄53〜88岁,术前平均视力
3、在0.05左右,术后半个月平均视力0.5左右,平均住院日16天。2术前护理2.1心理护理患者入院时,当班护士热情接待,介绍病区环境,主管医生、责任护-上、同病室病友。老年人因视力障碍,影响外出和社会活动,易产生焦虑,紧张的心理,部分病人担心糖尿病影响术后视力及切口愈合,而另一部分病人入院后才发现患有糖尿病,往往产生恐惧感。对于紧张恐惧型的患者,护士首先稳定其情绪,讲解有关白内障手术的基本知识和预期效果,介绍同病房里成功的病例,请手术成功的病友鼓励其说出自己的担忧,减轻心理压力,增强其信心。用通俗易懂的语言讲解治疗目的,并鼓励其积极配合药物治疗,糖尿病饮食,尽可
4、能在最短的吋间内将血糖控制在正常水平或接近正常水平,利于早期手术愈合。2.2生活护理患者自理能力下降与视力模糊,年龄偏大等因素冇关。护士给予病人必要的生活护理,协助料理tl常生活,H常用品放在方便处,病床使用护栏,防止坠床发生意外,加强巡视,预防意外跌倒损伤,加强基础护理,及吋更换床单,保持床铺卫生整洁、干燥。2.3术前干预对于已经明确诊断的白内障合并糖尿病患者,每天遵医嘱进行三餐前、三餐后2h血糖测定,然后根据监测结果使用胰岛素,由此严格控制血糖浓度,理想的血糖控制在6.1〜8.1mmol/l,或待血糖≤8.1mmol/l行手术治疗。这样,既可以减少低
5、血糖的发生又可防止糖尿病急性并发症的出现。2.4全身准备预防感染,常规抗生素眼药水滴眼3天,手术日晨按医嘱给予镇静剂、扩晻剂或降眼压等;还冇术前剪睫毛、冲洗结膜囊,手术皮肤消毒,以避免术后眼内炎等其他并发生症的发生。3术后护理3.1一般护理手术结束后病人返冋病房吋与手术室护士做好交接班,了解术中情况,术后严密观察术眼情况,然后协助老年人进行必要的生活护理,避免碰撞术眼。告诉病人好好休息,积极配合治疗护理,早日康复[2】。3.2健康指导术后当日,嘱患者卧床休息,平卧24小吋后生活可自理,但活动应缓慢,睡觉时避免压迫术眼,宜睡健侧,转摆头部吋活动宜慢,避免打喷嚏、
6、咳嗽,勿长吋间低头弯腰,用力揉眼等,防止人工晶体脱出。遵医嘱给予抗生素或激素眼药水滴眼,防止交叉感染。术后继续使用胰岛素,剂量根据三餐前、三餐后2小时的血糖监测结果而调整,部分病人可通过口服降糖药物及控制饮食来调整。3.3饮食指导术后禁食过硬、辛辣食物,宜食高营养、高维生素易消化食品,除低糖饮食外,注意少量多餐,吋间要有规律,严格执行,长期坚持。每天根据不同病人制定不同的饮食方案。4出院指导出院吋责任护士对病人相关知识情况进行评估,向患者及家属讲解糖尿病知识、胰岛素的注射方法,血糖控制指标,引导患者生活规律,戒烟洒,避免过度劳累,情绪稳定,注意合理饮食,长期坚
7、持,适当运动,按吋用药治疗[1];术后一月内,每周复査一次,术后3个月可正常工作和学参考文献[1]张雯.骨科糖尿病患者102例围手术期的护理体会[」].现代护理报,2012-7-31:[3].[2】李振华.老年性白内障手术治疗的心理护理[」].包头医学院学报,2001[01].
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