老年性白内障合并糖尿病围手术期的护理体会

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1、老年性白内障合并糖尿病围手术期的护理体会零勤昌(广丙防城港市上思县人民医院广丙上思535500)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0302-02随着我岡老年人数的H益增加，人U老龄化问题不容忽视，随之而来的是老年性白内障的发病率也逐年升高。而老年性白内障合并糖尿病患者也占较大一部分。糖尿病是一种糖代谢紊乱为主的代谢内分泌疾病，其特点为高血糖、尿糖、葡萄糖耐量降低和胰岛素释放异常病变［1］。糖尿病可影响全身各个器官，但对眼睛的影响非常大，可影响眼睛的各种组织结构，导致白内障、视网膜病变，暂时性屈光。糖尿病导

2、致老年性白内障患者可手术治疗根治，但前提是必须控制血糖和血压，若血糖和血压控制不好，术中可能发生眼底出血，术后感染或者术后愈合不好的机会增大。为了提高老年性白内障合并糖尿病手术患者的治疗质量，我科自2008年元月成立以来，每天对新入院患者均进行常规血糖监测，发现血糖高者，尤其是老年性白内障合并糖尿病患者，通过合理应用胰岛素或U服降糖药，严格控制饮食，减少了围手术期并发症的发生，取得了满意效果，现介绍如下：1临床资料2010年2月1日至2013年3月31日，抽取入住我科诊断为老年性白内障合并糖尿病患者69例，男性38例、女姓31例，年龄53〜88岁，术前平均视力

3、在0.05左右，术后半个月平均视力0.5左右，平均住院日16天。2术前护理2.1心理护理患者入院时，当班护士热情接待，介绍病区环境，主管医生、责任护-上、同病室病友。老年人因视力障碍，影响外出和社会活动，易产生焦虑，紧张的心理，部分病人担心糖尿病影响术后视力及切口愈合，而另一部分病人入院后才发现患有糖尿病，往往产生恐惧感。对于紧张恐惧型的患者，护士首先稳定其情绪，讲解有关白内障手术的基本知识和预期效果，介绍同病房里成功的病例，请手术成功的病友鼓励其说出自己的担忧，减轻心理压力，增强其信心。用通俗易懂的语言讲解治疗目的，并鼓励其积极配合药物治疗，糖尿病饮食，尽可

4、能在最短的吋间内将血糖控制在正常水平或接近正常水平，利于早期手术愈合。2.2生活护理患者自理能力下降与视力模糊，年龄偏大等因素冇关。护士给予病人必要的生活护理，协助料理tl常生活，H常用品放在方便处，病床使用护栏，防止坠床发生意外，加强巡视，预防意外跌倒损伤，加强基础护理，及吋更换床单,保持床铺卫生整洁、干燥。2.3术前干预对于已经明确诊断的白内障合并糖尿病患者，每天遵医嘱进行三餐前、三餐后2h血糖测定，然后根据监测结果使用胰岛素，由此严格控制血糖浓度，理想的血糖控制在6.1〜8.1mmol/l,或待血糖≤8.1mmol/l行手术治疗。这样，既可以减少低

5、血糖的发生又可防止糖尿病急性并发症的出现。2.4全身准备预防感染，常规抗生素眼药水滴眼3天，手术日晨按医嘱给予镇静剂、扩晻剂或降眼压等；还冇术前剪睫毛、冲洗结膜囊，手术皮肤消毒，以避免术后眼内炎等其他并发生症的发生。3术后护理3.1一般护理手术结束后病人返冋病房吋与手术室护士做好交接班，了解术中情况,术后严密观察术眼情况，然后协助老年人进行必要的生活护理，避免碰撞术眼。告诉病人好好休息，积极配合治疗护理，早日康复［2】。3.2健康指导术后当日，嘱患者卧床休息，平卧24小吋后生活可自理，但活动应缓慢，睡觉时避免压迫术眼，宜睡健侧，转摆头部吋活动宜慢，避免打喷嚏、

6、咳嗽，勿长吋间低头弯腰，用力揉眼等，防止人工晶体脱出。遵医嘱给予抗生素或激素眼药水滴眼，防止交叉感染。术后继续使用胰岛素，剂量根据三餐前、三餐后2小时的血糖监测结果而调整，部分病人可通过口服降糖药物及控制饮食来调整。3.3饮食指导术后禁食过硬、辛辣食物，宜食高营养、高维生素易消化食品，除低糖饮食外，注意少量多餐，吋间要有规律，严格执行，长期坚持。每天根据不同病人制定不同的饮食方案。4出院指导出院吋责任护士对病人相关知识情况进行评估，向患者及家属讲解糖尿病知识、胰岛素的注射方法，血糖控制指标，引导患者生活规律，戒烟洒，避免过度劳累，情绪稳定，注意合理饮食，长期坚

7、持，适当运动，按吋用药治疗[1];术后一月内，每周复査一次，术后3个月可正常工作和学参考文献[1]张雯.骨科糖尿病患者102例围手术期的护理体会[」].现代护理报，2012-7-31：[3].[2】李振华.老年性白内障手术治疗的心理护理[」].包头医学院学报，2001[01].