医生参考手册

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1、高脂蛋白血症什么是高脂蛋白血症?高脂蛋白血症是指血浆中胆固醇（TC）和（或）三酰甘油（TG）水平升高。实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现。血浆中HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）降低也是一种血脂代谢紊乱。1970年世界卫生组织（WHO）以临床检验表现型为基础分为六型，即Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型。高脂蛋白血症的主要临床表现?高脂血症的临床表现主要包括两大方面：一方面是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤；另一方面脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和外周血管病等。由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数

2、高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验（测定血胆固醇和三酰甘油）时被发现的。高脂蛋白血症的致病原因？1.遗传因素几种类型的高脂蛋白血症都有家族遗传倾向。2.环境因素饮食因素即高胆固醇和高饱和脂肪酸摄入可导致血液中胆固醇的升高。饮酒对血浆三酰甘油水平也有明显影响。吸烟也可增加血浆三酰甘油水平。流行病学研究证实，与正常人平均值相比较，吸烟可使血浆三酰甘油水平升高9.1%。习惯于静坐的人血浆三酰甘油浓度比坚持体育锻炼者要高，无论是长期或短期体育锻炼均可降低血浆三酰甘油水平。医生参考手册流行性感冒（流感）典型流感的主要症状是什么？（青少年及

3、成人）典型流感的症状包括急起畏寒高热，体温达39-41℃，面颊潮红，结膜充血，伴全身肌肉酸痛、头痛、乏力、食欲减退等全身症状及鼻塞、流涕、咽痛、干咳等呼吸道症状。1/3患者出现水样便。无并发症者热程一般2-5天，热退后全身症状好转，但呼吸道症状持续1-2周。流感的致病原因是什么？流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。哪些是流感的易感人群？成人和小孩都可能患流感，在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。流感的预防方法是什么？注射流感疫苗可以

4、预防流感。由于流感病毒经常发生变异，因此每年都要研制新的疫苗。疫苗预防人们感染这一年出现的各种新病毒。如果疫苗研制后出现一种新的流感病毒，人在接种了疫苗后仍然可能患上这种新病毒的流感。健康的生活习惯对于预防流感非常重要。在流感流行的季节尽量不去或者少去人多密集不透风的公共场所。流感病毒会通过空气传播，所以室内要注意开窗通风。勤洗手，外出回家清洗面部，漱口。急性酒精中毒急性酒精中毒的症状是什么？急性酒精中毒患者随病情发展可表现出步态不稳、动作笨拙、言语含糊、语无伦次、视物模糊及重影，并可有恶心、呕吐等。重症中毒患者呈昏睡状态、面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降、呼吸浅表、瞳

5、孔扩大。严重者陷入深昏迷、血压下降、心率加快，直至衰竭死亡。急性酒精中毒的致病原因是什么？酒精的代谢主要在肝脏内进行，有两条途径。第一条也是最主要的代谢途径是利用乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶使乙醇变为乙醛，乙醛再变成乙酸，最后形成乙酰辅酶A。两种途径都产生NADH和H+。如代谢分解大量酒精将使细胞内NADH/NAD+比例明显升高。高水平的NADH有利于丙酮酸变为乳酸，从而导致乳酸性酸中毒。这就使丙酮酸浓度降低并且抑制糖原异生作用。在重度中毒症状患者肝糖原耗尽而又不能通过糖异生作用产生葡萄糖，从而形成低血糖症。乙醇的毒性作用可能与乙醛能与各种分子起反应有关。另外，乙醇也能够插入生物膜

6、结构内部，使其扩展并且增加生物膜分子的流通性。当这种影响到达一定程度将使生物膜功能发生改变。影响物质跨膜的运输和神经递质的释放。如果严重的话，将抑制大脑功能，引起昏迷，并由于呼吸麻痹而致死。如一个人长期（10年以上）大量饮酒（每天饮酒80g或1夸脱80°威士忌）将发生肝硬化。如何治疗急性酒精中毒？如患者出现血酒精浓度高且昏迷，应立即给予血透。该治疗能直接将酒精排出体外，但只适用于重度酒精中毒患者。如有低血糖症状，血透停止后给予其静脉内注射5%葡萄糖。酸碱平衡——代谢性酸中毒什么是酸碱平衡紊乱？正常人血pH值为7.40（7.35-7.45）。人体调节pH值在较稳定的水平取决于两

7、个机制：①理化或缓冲机制，作为保护过多的酸或碱丢失；②生理机制，主要为肾脏和肺直接作用于缓冲机制，使其非常有效地发挥作用。酸碱平衡是指正常体液保持一定的H＋浓度。机体在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质，必须通过体内缓冲系统以及肺、肾的调节作用使体液pH维持在7.40（7.35-7.45），以保证机体的正常代谢和生理功能。细胞外液的pH主要取决于血液中最重要的一对缓冲物质，即HCO-3和H2CO3两者含量的比值。当某种因素促使两者比值发生改变或体内代偿功能不全时，体液pH值即发生改变，超出7.35-7.4