三联疗法治疗消化性溃疡90例效果分析

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1、三联疗法治疗消化性溃疡90例效果分析刘锡驹（广东省增城市新塘医院广东增城511340）【摘要】目的：分析使用三联药物治疗消化性溃疡的临床效果，指导临床用药。方法：随机选择90例经临床诊断为消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的患者，将其分为实验组和对照组，各45例，两组均口服奧美拉唑20mg，2次/天，实验组在此基础上，加用克拉霉素0.25g,2次/每天，阿莫丙林0.5g，3次/每天。均用药4周。结果：实验组和对照组的总有效率分别为96.7%和76.3%。结论：实验组治疗效果明显优于对照组，说明使用三联疗法治疗消化性溃疡治愈率高，复发少。【关键词】消化性溃疡

2、三联疗法效果【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0233-02消化性溃疡是内科多发病，常见病，其发病因素主要包括幽门螺杆菌感染、遗传、心理因素和药物等，其中，幽门螺杆菌的感染是主要原因，因此在治疗消化性溃疡的诸多方法中，彻底根除幽门螺杆菌，就显得尤为重要。木文对我院90例消化性溃疡患者分别进行不同方案的治疗，旨在探讨三联疗法治疗消化性溃疡中的疗效，以便以后指导临床合理用药。1一般资料与方法1.1一般资料90例门诊患者，经胃镜检查诊断均为消化性溃疡，并伴幽门螺杆菌的感染，症状主要是上腹部疼痛，（或饥饿

3、痛，进食后缓解：或进食以后疼痛，空腹缓解。），反酸，嗳气，甚至恶心，呕吐。随机分成2组，实验组45例，其中男36例，女9例，年龄23.5-61.8岁，平均年龄47.3岁，病史2个月-5年，平均11.5个月，溃疡直径平均0.76cm。对照组45例，男30例，女15例，年龄22.9-56.6岁，平均年龄44.6岁，病史1个月-4.6年，平均病程为9.5个月，溃疡平均直径0.74cm。胃溃疡76例，十二指肠溃疡10例，复合性溃疡4例，排除活动性出血、穿孔和梗阻，无药物过敏史，无心、肝、肾功能不全，非妊娠和哺乳者。治疗前一周均停服其他药物，血、尿常规正常。

4、2组在年龄、性别和溃疡大小等比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法将90例患者随机分成实验组和对照组，各45人。两组患者都给与U服奥美拉唑20mg,一天2次，实验组在此基础上,加用克拉霉素0.25g，2次/每天，阿莫西林0.5g/3次/天。所冇药物患者需饭后半小吋用水整粒送服,所有患者均坚持用药4周，治疗期间不可服用其他药物，4周后做胃镜检查和幽门螺杆菌检测。1.3疗效评定痊愈：症状消失，经胃镜检查，溃疡面全部消失，或者仅留有瘢痕。有效：症状基本消失，或者只奋轻微疼痛，溃疡面积减小>50%。无效：症状无改善，溃疡未

5、缩小，或缩小<50%。幽门螺杆菌根除：尿素酶实验阴性者定位根除。2结果2.1症状缓解情况实验组45人，24人症状全部消失，20人基本消失，仅有轻微疼痛，1人症状没有缓解，总有效率97.8%。对照组45人，15人症状全部消失，18人缓解，12人症状没有好转，总有效率73.3%。2.2胃镜下溃疡愈合情况实验组26人溃疡面积全部消失，15人消失大于50%,总冇效率91.1%，对照组15人全部消失，13人消失大于50%,总冇效率62.2%。2.3HP根除情况实验组40例hp根除，占88.9%,对照组26例根除，占57.8%。2.4不良反应实验组和对照

6、组有个别患者出现轻微恶心，但不影响正常服药，停药后症状消失。查血、尿常规和肝、肾功能都正常。以上结果显示实验组和对照组在消化性溃疡总有效率方面无统计学意义(p>0.05)3讨论消化性溃疡是内科常见病和多发病，发病原因复杂，其中，大量临床研究资料表明，幽门螺杆菌的感染在消化性溃疡的发生、发展过程中发挥着极其重要的作用，同吋也和胃癌的发生有着很重要的关系。伴幽门螺杆菌感染的患者，在治疗过程中，除了服用抗酸药物外，还必须冋吋使用彻底清除幽门螺杆菌的抗菌药，以促进溃疡的愈合，胃癌的预防。我院选择使用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林联合用药，就是遵循了抗酸

7、同时抗菌的治疗原则。奥美拉唑是质子泵抑制剂，可以有效的抑制胃壁细胞分泌胃酸，这一点已广泛应用于临床，并取得了不错的效果。克拉霉素通过抑制细菌细胞内蛋白质的合成，从而达到抗菌的作用，而n克拉霉素在酸性环境中比较稳定，在已知的抗幽门螺杆菌药物中，是作用较强和iL常用的。三种药物合用，不仅能有效的促进溃疡愈合，而且根除了致病原因，能有效的防止复发。对照组只是用奥美拉唑，虽然能暂吋抑制胃酸的分泌，缓解临床症状，但较易复发，而复发的溃疡更难治疗。因此，不论溃疡处在活动期还是稳定期，有无并发症，都应较早的联合使用抑酸和抗菌药物。本文所述的实验组和对照组的效果也

8、比较充分说明了这-点。参考文献[1]LeunkRD,JohusonPT,DavidBC,etal.Toyoxicactiv