两种阴道冲洗方法在妇科阴式系列手术阴道冲洗中的应用效果分析

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1、两种阴道冲洗方法在妇科阴式系列手术阴道冲洗中的应用效果分析摘要：目的观察正压式多用灌冼器冲洗法和普通安尔碘抗菌棉球擦洗法在妇科经阴道系列手术术前阴道冲洗的临床效果分析。方法选择2013年1〜12月在我院妇科住院准备行经阴道子宫系列手术的患者共200例，随机分为观察组和对照组各100例。观察组术前3d安尔碘抗菌冼液配合正压式多用灌冼器做术前阴道冲洗，1次/山对照组术前3d用安尔碘抗冼液棉球，在窥阴器暴露阴道及宫颈后擦冼阴道粘膜，2次/d。观察两组患者对阴道冲洗操作的主观感受；术后病率及术后远期阴道残端感染等指标情况。结果观察组术后病率明显低于对照组（P关键词：妇科经阴阴道系列手术；阴道冲洗；

2、正压式多用灌冼器经阴道系列手术是我院妇科的特色手术，利用女性阴道天然孔道手术，具有创伤少、手术时间短、术后疼痛少、恢复快、体表不留疤痕、住院时间短等优点，被越来越多的患者所接受。但由于阴道是与外界相通的有较多细菌隐藏，容易出现术后感染等风险，如何防止术后感染是影响手术成功的关键。而术前阴道冲洗是保证手术顺利进行和预防生殖道逆行感染重要的手段［1］。我院以往采用的方法是用窥阴器暴露阴道及宫颈粘膜，使用安尔碘抗菌棉球反复多次阴道擦冼，患者的舒适度不高，而且窥阴器暴露阴道不充分时可能会导致有些部位冲冼不彻底而出现术后感染。为了解决上述问题，我院妇科自2013年1月〜12月采用安尔碘抗菌冼液配合正

3、压式多用灌冼器进行术前阴道冲洗，取得了满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月〜12月在我院妇科住院，准备行经阴道系列手术的患者200例，随机分为两组。观察组100例，年龄(55.3±11.6)岁，其中子宫肌瘤52例，子宫肌瘤并卵巢肿瘤18例，功血10例，子宫腺肌瘤13例、子宫内膜癌5例、侵蚀性葡萄胎2例;对照组100例，年龄(57.2±10.8)岁，其中子宫肌瘤50例，子宫肌瘤并卵巢肿瘤20例，功血13例，子宫腺肌瘤10例，子宫内膜癌4例，侵蚀性葡萄胎3例。两组年龄、病种、术前阴道清洁度、麻醉及手术方式、手术时间、出血量、抗生素的使用等方面经统计学对比差异均无显

4、著性(P〉0.05);两组术前血常规、白细胞均正常，无盆腔及全身感染等存在，无阴道特异性感染，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组手术前3d使用安尔碘抗菌冼液棉球，窥阴器暴露阴道及宫颈引道部进行擦冼，2次/d，连续3d,共6次。观察组：手术前3d使用正压多用灌冼器安而碘抗洗液冲洗阴道，1次/d，连续3d，共3次。1.2.2正压式多用灌冼器结构及使用方法①灌洗器由储液瓶、加压球囊、阴道冲洗头、导管、等部件组成。②从包装内取出本产品，按图示将各部件依次组装好；按医嘱要求加入安尔碘抗菌冼液300〜500ml，将瓶盖旋紧；用手缓慢挤压加压球囊，排除导管内气体，直到清洗液刚好从冲洗头流出且导管内无

5、气泡时按下锁合夹；③患者排空膀胱后取膀胱截石位，湿润冲洗头，将冲洗头缓慢送入阴道内，弹开导管锁合夹，一手反复挤压加压球囊，使储液瓶内冲洗液或药液沿冲洗头的喷孔呈多点放射状喷出，进行阴道冲洗。冲洗过程中，可适当抽插冲洗头，利用冲洗头的节状波浪型纹路将阴道内污物带出，达到彻底冲洗的效果。1.2.3.观察指标①术后病率：指手术48h后，体温2次或2次以上达到或超过38°C［2］。②血常规：术后72h内白细胞超过10.0X109/L者为异常［3］。③两组患者术后5d局部感染率：术后5d（患者一般在术后5d出院）对患者进行阴道检查，观察阴道切口愈合情况［4］。分别记为无感染：阴道残端或阴道切口平整、

6、光滑，无红肿，无异常分泌物；感染：阴道残端或阴道切口红肿或有脓性分泌物。④阴道残端感染：术后30d阴道残道伤口愈合情况，伤口愈合分为甲级愈合（切口愈合良好）、乙级愈合（有红肿肉芽或息肉）、丙级愈合（出现切口化脓性感染及切口裂开）。1.2.4记录每次灌冼所需时间及患者感受。1.3统计学处理计数资料的比较采用x2检验，以