《关注女性冠心病》ppt课件

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1、关注女性冠心病中国医科大学附属盛京医院马淑梅2010-06-051“脆弱啊，你的名字是女人”——莎士比亚男性冠心病的病死率呈下降趋势女性冠心病的病死率呈上升趋势美国：心血管疾病是女性头号死因女性比男性更多死于心血管疾病超过1∕5死因为冠心病中国：女性死因排序中心血管疾病也已成为头号死因心血管疾病占女性所有死亡原因的43.83%，是死于各种恶性肿瘤的2倍是死于乳腺癌人数的10倍2关注女性冠心病女性冠心病的流行病学概况女性冠心病的临床特点女性冠心病的危险因素女性冠心病的防治3女性冠心病流行病学状况心血管疾病是全球各人种女性致残和死亡的最常见病因。随着人们对冠心病发病机制、高危因素的认识和防治手

2、段提高,冠心病发病率和死亡率呈逐年下降的趋势。这种趋势似乎在男女之间表现并不平衡：男性呈下降的趋势，女性反而呈上升趋势。YusufS,ReddyS,OunpuuS,etal.Globalburdenofcardiovasculardiseases:partI:generalconsiderations,theepidemiologictransition,riskfactors,andimpactofurbanization.Circulation,2001,104(22):2746-2753.4女性冠心病发病率状况女性冠心病发病率较男性偏低45岁以前女性冠心病患病率显著低于男性,45岁以

3、后女性患病率逐年增高,60岁时男女患病率之比已无明显差别。女性发病年龄比男性普遍高女性初发冠心病时间较男性平均晚10年出现心肌梗死或猝死等严重事件较男性晚20年较男性更易发生心力衰竭，病死率高于男性HurstW.Theheart,arteriesandveins[M].10thed.NewYork:McGrawHill,2002.84-96.52006年中国人群心血管病死亡率女性因心脏病死亡已超过脑卒中和肿瘤,成为首位死亡原因!!!6美国疾病预防控制中心(CDC)的资料在729000例心脏性死亡患者中,女性的猝死率从1989年的38%升至1999年的47%女性在到达医院前猝死者多于男性(5

4、2%对42%）HurstW.Theheart,arteriesandveins[M].10thed.NewYork:McGrawHill,2002.84-96.7女性冠心病患者预后不良对女性冠心病的重视和干预力度亟待加强！！！认识不足重视不够8内容女性冠心病的流行病学概况女性冠心病的临床特点女性冠心病的危险因素女性冠心病的防治9女性冠心病的临床表现多不典型一般表现为胸闷、心悸、紧张或胸部压榨感。其他症状往往不明或疑似其他疾病，如头晕、不明原因的停经、腹痛、腹胀、肩背部不适等。老年女性较少合并出汗及肩背痛等；年轻女性较常合并恶心，颈、背、下颌疼痛。如按典型症状诊断，将遗失65％冠心病的女性。

5、10女性患者与男性相比临床症状不典型胸痛：慢性心绞痛女性患者心绞痛阈值变化范围个体差异大,患者的胸痛虽然持续时间较长,但程度较轻,且疼痛范围分布小.急性冠脉综合症（ACS）：男性患者常以胸痛为主要症状,而女性患者主诉多为背痛和大汗症状,弥散性胸痛较少。统计表明，因急性冠脉综合征急诊就诊的女性，发现症状除了胸痛，最常见的是呼吸困难.急性心肌梗死（AMI）：患者多表现为压榨性胸痛,女性则主诉气短、极度疲乏,伴或不伴有典型的胸痛,包括腹部、颈部和肩部疼痛以及恶心.正确诊断AMI的女性患者比男性患者少40%。11女性冠心病患者1.发作前有胸部不适感的占全部患者的30%2.发作前易感疲劳、失眠、呼吸

6、急促的占全部患者70%。对于有危险因素的女性，异常疲倦往往是冠心病的重要先兆。12冠心病外科研究组(coronaryarterysurgerystudy,CASS)女性运动试验的假阳性率是男性的4.5倍。13女性冠造异常率低14女性缺血性综合征评价研究(womenpsischemicsyndromeevaluation,WISE)结果：有近60%因胸痛或无创检查发现有缺血证据,而接受冠状动脉造影的女性患者不存在有限制血流的冠状动脉狭窄。亚组研究显示：所谓冠状动脉造影正常的女性患者经血管内超声(IVUS)检查发现约80%冠状动脉存在斑块病变,并且大多数为多发性病灶。因此对于女性冠造未见明显狭

7、窄，而又有明显临床症状的应加以综合分析，避免漏诊。JohnsonBD,ShawLJ,BuchthalSD,etal.Prognosisinwomenwithmyocardialischemiaintheabsenceofobstructivecoronarydisease:resultsfromtheNationalInstitutesofHealth-NationalHeart,LungandBloodInstitut