脑卒中合并吞咽障碍的早期诊断及康复治疗

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1、脑卒中合并吞咽障碍的早期诊断及康复治疗查天柱陈思宇唐素珍(通讯作者)(新医大第二附属医院康复医学科830000)【中图分类号】R749.1+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)25-0240-02【摘要】目的探讨分析脑卒中合并吞咽障碍患者早期诊断及康复治疗效果。方法将我院收治的38例脑卒中合并吞咽障碍患者，随机分为治疗组与对照组,分别进行早期诊断、康复治疗与常规治疗，对比分析二组治疗效果。结果治疗组患者显效率与有效率均显著高于对照组患者(P<0.05),治疗组吸入性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中合并吞咽

2、障碍患者，进行早期诊断与康复治疗，能有效改善吞咽功能，降低吸入性肺炎发生率，产生的治疗效果显著，值得进一步推广与研究。【关键词】康复治疗脑卒中吞咽障碍早期诊断近年来，脑卒中患者往往伴发吞咽障碍与误吸症状，导致患者出现营养不良、肺炎、脱水甚至死亡，严重影响了患者健康质量安全[1],因此探讨积极有效的早期诊断与康复治疗方法，对改善患者吞咽功能，提高整体治疗质量，其有积极的临床意义。木文亦针对此问题，对我院收治的该疾病患者，分组进行对比研究，具体汇报如下。1资料与方法1.1研究资料2008年1月至2012年1月期间我院共收治确诊为脑卒中患者38例，随机均分为对照组和实

3、验组，各19例。其中，对照组中男性患者和女性患者的病例数分别为10例和9例，年龄在39〜74岁范围内，平均年龄为(58.1±7.4)岁，祌经功能缺损评分(NIHSS)为(12+4)分；实验组中男性患者和女性患者的病例数分别为9例和10例，年龄在41〜72岁范围内，平均年龄为(60.5±6.1)岁，神经功能缺损评分(NIHSS)为(11+4)。两组患者在性别、年龄、病情以及祌经功能缺损评分等方面对比，差异P>0.05,无统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组患者接受常规治疗。实验组在对照组的基础上行早期诊断与康复治疗。1.2.1

4、早期诊断患者于入院时进行筛査，充分评估是否合并吞咽障碍症状，筛选试验标准为：患者饮水后声音发生变化；饮一定量水后即出现咳嗽表现；出现任意程度的意识水平下降。并根据不同的评估结果，选择合适的治疗方法，包括：鼻饲、电透视检査与定量评估等。1.2.2康复治疗对高度误吸风险患者以及进U饮食闲难患者进行鼻饲，.其他患者进行饮食姿势指导、加强监督。此外，对非鼻饲患者，指导其改变食闭黏度以及饮食姿，在每次饮食吋，注意以小食团进食，吞咽食物前清理口腔，并按照曲颈姿势以及屏气策略法，定期指导患者吞咽鼻胃管。经常性指导患者进行喉内收训练、冰刺激以及喉上提肌群训练等，对于吞咽功能表现

5、较好患者，可进行直接训练法。1.3指标观察与评定观察治疗前后患者的洼田吞咽能力评定结果与吸入性肺炎发生率等，苏中洼田吞咽能力评定结果，分为显效、有效与无效等，显效：患者吞咽障碍接近正常或缓解程度为II级；有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高I级；无效:吞咽障碍无改变，甚至恶化。1.4数据处理本文研宄所收集到的相关资料以及其他记录数据，经EXCEL软件将数据录入、整理后均采用统计软件SPSS17.0进行分析处理，组间差异采用t检验，差异P<0.05具有统计学意义。2结果治疗组患者显效率与有效率均显著高于对照组患者(P<0.05),治疗组共4例发生吸入性

6、肺炎症状，发生率为21.05%，显著低于对照组(47.37%)(P<0.05),详细数据见表1。表1对照组和实验组治疗前后tl常生活能力评价结果注：治疗组*项率的数据与对照组相比，P<0.05,差异显著。3讨论脑卒中是严重危害人类健康的常见疾病,而据冇关研究资料统计发现［2］,脑卒中患者吞咽障碍发生率高达30%-50%,已经逐渐成为脑卒中患者常见的伴发疾病，而脑卒中患者误吸发生率更高，达40%-70%，严重影响了患者的预后情况。而近年来，临床上采用的早期诊断与康复治疗法，对改善患者的吞咽功能障碍，降低吸入性肺炎发生率，具有显著的效果。在丁德权［3】等

7、人的研究中，采用电刺激结合电针、吞咽训练治疗该疾病患者，亦显著提高治疗有效率与显效率。在本文中，采取对照研究的方法，对照组患者采取常规治疗，实验组在对照组的基础上增加康复治疗与旱期诊断，奋针对性地根据不同的评估结果，选择合适的治疗方法，并通过喉内收训练、冰刺激以及喉上提肌群训练，以改善患者吞咽功能。结果显示治疗组患者显效率与冇效率均显著高于对照组患者，治疗组共4例发生吸入性肺炎症状，发生率为21.05%，显著低于对照组(47.37%),与相关报道［4】相符，说明，早期诊断与康复治疗与常规治疗相比，效果更值得•Lh白疋。综上所述，对脑卒中合并吞咽障碍患者，进行早期

8、诊断与康复治疗，能有效改