医事法规医疗卫生与法规

《医事法规医疗卫生与法规》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、<<醫事法規>>醫療衛生與法規吳全峰2010.09.29大綱社會關係、倫理關係、法律關係法律關係之形成法律之意義醫療法律關係之形成與法源社會關係、倫理關係、法律關係社會關係之形成人群關係人為社群性的動物，人與人間往往需要藉由分工合作與互助而在社會中生存；單一個人是不足以形成社會，亦無法想見其可以單獨生活（魯賓遜漂流記）個人在人群中既有互助合作之需要，彼此活動交集，便必然產生社會互動，也產生個人與個人、個人與群體、群體與群體間之連結關係因從事Ｘ活動與從事之Ｙ活動產生連結，並發生社會關係胖媽媽與台大醫科學生醫護人員與病人規範關係之形成(I)規範關係之形成若社會成員無法期待其行為

2、所能產生之後果（如他人之反應、行為之後果），則將造成人與人間之不信任，並對社會合作產生致命的傷害人與人（群體）間之社會關係，不免產生衝突與爭議；若無法妥善解決，則社會必然產生矛盾，甚至破壞原本形成社會所希望發展之社會活動與利益，因此為適當解決社會關係衝突之問題，勢必需要一套規範台大醫科學生拒絕付飯錢給胖媽媽信任關係之破壞爭端之解決醫病關係？規範關係之形成(II)何種行為需要規範？（社會關係遠比想像中複雜）A醫師接受B藥商之相關利益（如金錢餽贈、協助撰寫論文、招待出遊等），遂於看診過程中極力推薦B藥商所生產之藥品行為之後果（爭端之發生）A醫師要求罹病之病人使用過多不當且無效之藥品

3、，導致病人延誤治療病死亡當一個行為之實施造成對他人生或社會利益之損害，這個行為便需要規範規範關係之形成(III)何種行為需要規範？（cont.）行為之過程（不信任之關係）A醫師並未要求未罹病之病人使用過多不當之藥品，或是開給病人無益之處方，而是在其醫療專業判斷下認為病人使用該藥品並無不當（可能僅是價格上之差異，但該差異基本上係由全民健康保險吸收）方加以推薦雖然在結果上並未對病人產生不利之影響，但在行為之過程中，是否可以因為結果之正當性便不顧及手段？因為對病人沒有傷害所以收受招待便沒有產生真正的傷害，這樣的理由是否成立？既遂與未遂保護之法益倫理道德關係(I)何種規範關係形成以規範

4、社會活動？倫理道德關係社會行為衝突產生之原因：個人之需要或欲望卻不一定與個人或社會之價值觀一致，便產生衝突，此時便產生當為（oughttodo）與不當為（notoughttodo）對於個人行為之制約個人自問「想要」怎麼做v.s.個人自問「應該」怎麼做（飢餓為一種生理上之需要，因為該需要便會產生尋找食物進食之欲望）台大醫科學生A因為飢餓而產生進食之欲望，但在身無分文之情況下，看到胖媽媽正在好在跟人聊天而沒注意到香噴噴、酥脆酥脆的炸豬排沒人看管，於是A便陷入價值觀之衝突，A應該滿足自己的欲望並且付諸行動，偷個好大炸豬排以填飽肚子；或是A應該符合社會對其不當為之期待，亦即誠實而不能偷

5、盜的價值觀A行為背後存在欲望與價值觀的衝突，亦即A想要偷包子吃以滿足其欲望，但卻在某種價值觀之制約下不能偷了包子吃，此時該價值觀所產生之規則，便是道德倫理所希望建立之典範違反倫理道德者則不會受到有形公權力之制裁，而是受到個人良心及社會大眾輿論無形的譴責倫理道德關係(II)自我實現之需要自尊之需要社交之需要生理之需要安全之需要行動價值觀1.道德的（moral）2.非道德的（nonmoral）3.不道德的（immoral）法律關係(I)法律關係同樣重視社會關係之形成、過程、後果之規範，但法律關係所形塑的是較道德倫理更為具體之規範內容，並以法之效果能獲得確實執行為根本以國家強制力為手

6、段過於重視法律現實之力量，而忽略法律之基礎應為正義之原則，否則將落入有實力之強者對弱者為實質命令之不公平情形以正義為原則倫理v.s.法律(I)許多人認為倫理規範即為法律規範，但事實上並非如此，雖然法律對行為規範的目的與功能與倫理一致，都是為了改善人類的生活情境、解決利益之衝突、導引人際合作關係、促進社會和諧，但這兩者仍有許多不同違反法律與違反倫理之制裁方式不同違法者要受到有形公權力之制裁；但違反倫理者則不會受到有形公權力之制裁，而是受到個人良心及社會大眾輿論無形的譴責法律是社會對最低倫理標準之期待法律無法涵蓋某些倫理面向譬如，醫師對病人隱瞞其罹患癌症之事實，僅告知其家人，再倫理

7、之討論上或許有道德兩難之爭議，但就法律上而言卻難謂醫師之行為便因此需要受到法律之制裁倫理v.s.法律(II)法律與倫理規範並非雙向道（noteverylawfulisethicalandviceversa）合法不一定合乎倫理：某些有效的法律可能被認為是不合倫理規範的（此即為對主觀主義之反駁）如民法修定前妻之財產所有權為與夫共有，這些法律規範雖然經過合法程序訂定，但就目前男女平權之價值觀而言，顯然在倫理上不具正當性法律所禁止之行為並不一定便是不合倫理規範的如幹細胞研究或墮胎在西方國家引起很大之