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1、胃癌内镜诊断与病理结果对照分析许研(江苏省淮安市肿瘤医院223200)【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0191-02【摘要】目的对比内镜与病理学诊断胃癌的特点，以期提高临床诊断率。方法收集、整理我院10年来经手术病理检查证实69例胃癌患者的临床资料，总结并分析诊断特点。结果木研究组69例胃癌患者在胃镜下检查，病变部位以胃窦部、胃小弯部和胃前后壁为主；根据胃癌的Bormann分型，以浸润溃疡型35例(占研究组50.72%)较为常见；病理检查结果显示以腺癌胃癌41例(占研究组
2、59.42%)较多。结论内镜结合病理分析对诊断早期胃癌、指导早期治疗具有重要的临床意义。【关键词】胃癌内镜病理胃癌是临床常见的一种恶性肿瘤，其发病率始终位居各类肿瘤的首位,因其早期无症状或症状轻微，常常被误诊误治而延误治疗，严重危及着患者的生命。国内外研究表明[1]:早期诊断胃癌并及时开展有效治疗措施的患者，能够明显延长患者的5年生存率。因此，早期确诊胃癌是指导早期治疗的重点，更是改善预后的关键。木研究采取电子内镜初步诊断，经手术病理检查确诊的69例胃癌患者资料进行对比总结，现分析汇报如下：1资料与方法1.1一般资料我科2
3、001年7月〜2011年6月期间经胃镜检查的1115例患者中怀疑胃癌，后经病理学证实为胃癌的69例患者的临床资料，其中男39(56.52%),女30例(43.48%)；年龄在34〜86岁之间，平均(55.4±6.7)岁，其中年龄≤50岁者21例(30.43%),〉50岁者48例(69.57%);首发症状：上腹部不适或隐痛者36例(52.17%),黑便或潜血阳性者16例(23.19%),反酸、恶心偶有呕吐者10例(14.49%),明显消化不良、食欲减退者9例(13.04%),体重有所下降者3例(4.35%
4、),无任何明显症状者4例(5.80%);既往有>l年胃病史62例（79.5）;胃病史：在6月以内者11例（15.94%）,在6月〜12月者20例（28.99%）,在1年以上者38例（55.07%）。1.2内镜诊断标准按Borrmarm分型标准将进展期胃癌分结节或息肉型、局限溃疡型、浸润溃疡型、弥漫浸润型共为4型。1.3病理学诊断标准依据WT0组织结构标准［2］将胃癌分为腺癌（管状腺癌、乳头状腺癌和粘液腺癌）、未分化癌、粘液癌（印戎细胞癌）、特殊类型癌（鱗状细胞癌、类癌、管状腺癌和黏液腺癌）等。在胃镜直视下所奋患者均于
5、病灶边缘及中心处不同位置规范钳取5〜10块，记录肿瘤部位、大小和类型，经10%中性福尔马林液固定，石蜡包埋，连续切片（片厚4mm）。1.4统计学方法所有数据相关性采用X2检验，P〉0.05差异无统计学意义。2结果本研究组69例胃癌患者在胃镜下检查病变部位，K中胃窦部16例（23.19），胃小弯部17例（24.64%）,胃前后壁15例（21.74%）,胃底贲门部9例（13.04%）,胃体区7例（10.14）和其他部位5例（7.25%）。根据胃癌的Borrmann分型，其中结节或息肉型11例（15.94%）、局限溃疡型17例（
6、24.64%）、浸润溃疡型35例（50.72%）、弥漫浸润型6例（8.70%）。经胃镜下切片做病理检查，其中腺癌41例（59.42%）,未分化癌7例（10.14%）,粘液癌5例（7.25%）,特殊类型癌16例（23.19%）。3讨论3.1对性别和年龄的分析本研究中男:女=39:30，男性略微高于女性,可能与男性所处的工作环境、生活压力、吸烟、喝酒以及作息吋间不固定等因素有关。本研究组中50岁以上患者发病率明显高于50岁以内患者（P<0.01），这可能与老年人身体机能退化、并发疾病较多有关。3.2对发病部位和分型的分析本研究
7、表明：胃癌的发病部位以胃窦部16例、胃小弯部17例和胃前后壁15例较多，占本研究组的69.57%，而胃底贲门部、胃体区和其他部位较少。笔者查询国内外相关文献资料，对胃癌好发部位原因的研宄较少。胃镜的检查对于早期胃癌的诊断奋重要意义，特别是对胃癌好发部位应该重点检査，一旦发现可疑病变一定要进行病理活检，而II要达到一定的深度。从胃癌Borrmann分型研究中发现，浸润溃疡型的胃癌患者35例，占本研宄的50.72%,依次为局限溃疡型17例（占24.64%）、结节或息肉型11例（占15.94%）、弥漫浸润型6例（占8.70%）。
8、当临床发现患者胃癌症状时，病变已属胃癌晚期，极易被临床误诊为胃炎等疾病［3】。如果内镜下疑似胃癌，但活检未能检测者，应怀疑切片部位不准确，建议在在短期内重复胃镜检查，并定期内镜复查随访。3.3胃癌的病理分型分析本研究显示：腺癌是本研究患者中占比最大的胃癌（59.42%）,是一种恶性程度较高的涎腺恶性肿瘤
