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时间:2018-12-04
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1、射频治疗子宫平滑肌瘤组织中survivin,cfos的表达和原位凋亡的意义【摘要】目的:射频治疗子宫平滑肌瘤组织中survivin和cfos的表达和原位凋亡检测及其意义研究.方法:应用免疫组化SP法及原位凋亡Tunel试剂盒检测10例子宫肌正常组织和60例射频治疗子宫肌瘤组织中治疗区域、交界区及正常区域survivin和cfos的表达和原位凋亡,观察射频治疗子宫肌瘤组织中survivin,cfos的表达及原位凋亡.结果:60例子宫肌瘤组织survivin在射频治疗区域、交界区及正常区域的阳性表达率分别为40.0%(24/60),18.3%(11/60
2、)和15.0%(9/60).cfos在射频治疗区域、交界区及正常区域的阳性表达率分别为11.7%(7/60),3.3%(2/60)和3.3%(2/60).原位凋亡检测在射频治疗区域、交界区及正常区域的阳性率分别为86.7%(52/60),28.3%(17/60)和18.3%(11/60).子宫肌正常组织10例均未检出.结论:子宫肌瘤的发生发展与survivin,cfos的表达和原位凋亡有关系.射频治疗不同区域与原位凋亡阳性关系密切,子宫肌瘤不同区域与survivin和cfos表达关系不密切.【关键词】平滑肌瘤子宫肌瘤导管消融术survivincfos
3、细胞凋亡 0引言 我们将免疫组化技术与射频治疗(RFA)结合,研究子宫肌瘤RFA组织中survivin,cfos的表达和原位凋亡及其意义,探讨子宫肌瘤组织凋亡机制在射频治疗子宫肌瘤的作用. 1对象和方法 1.1对象 200608/200706住院多发性子宫肌瘤患者60例,有手术指征,不合并其他盆腔疾病,无严重内科疾病,心电图正常,近3mo未采用其他治疗措施,均于月经周期前14d行子宫切除术.抗体survivin和cfos与实验中所用其他试剂购自福州迈新生物技术公司,原位凋亡Tunel试剂盒为德国宝来曼罗氏公司产品. 1.2方法 手术中
4、行射频治疗,术后立即切除子宫作为急性处理组,10例征得患者同意,于射频治疗后3d切除子宫作为慢性处理组,取同一患者子宫上未做射频治疗的肌瘤作为对照组.所有标本术后病理检查均确诊为寻常组织学类型子宫肌瘤,无肌瘤变性,子宫内膜为增殖期改变.60例患者全子宫切除术于连续硬膜外麻醉后,开腹暴露子宫,选择直径3~6cm的浆膜下肌瘤或向浆膜面突出的肌壁问肌瘤,直视下行单点射频消融治疗.分别用末端裸露0.5cm和1.2cm长的刀头,插入肌瘤内,当被治疗的肌瘤组织阻抗达100%时,治疗仪自动报警,提示局部消融完全,此时停止射频消融治疗,取出刀具,肌瘤射频消融后切除子宫立即固
5、定标本作为研究组,沿射频刀穿刺走向切开肌瘤,平行取材,依次切取消融灶中心(治疗区)、消融灶边缘(交界区)、距消融灶边缘外子宫上未做射频治疗的肌瘤组织作为对照组(正常区).组织包埋后,蜡块以4~5μm厚度连续切片5张,贴片后置55℃烤箱中3h后取出备用.BBTRFB型自凝刀射频治疗仪由西安半边天医疗器械有限公司产,工作频率(550±50)kHz,发生器输出功率为0~60,其余被绝缘材料包裹.采用免疫组化染色SP法,操作按原位凋亡Tunel试剂盒说明书进行.survivin和cfos阳性结果为细胞胞核内出现棕黄色颗粒,原位凋亡的阳性细胞为细胞核内出现棕黄色
6、颗粒. 统计学处理:用SPSS11.0软件包进行统计分析,组间率的比较用χ2检验.P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1子宫平滑肌瘤组织survivin和cfos及原位凋亡子宫平滑肌瘤组织60例survivin在射频治疗区域、交界区及正常区域的阳性表达率分别为40.0%,18.3%和15.0%.三者比较,差异无统计学意义(P>0.05).cfos在射频治疗区域、交界区及正常区域的阳性表达率分别为11.7%,3.3%和3.3%.三者比较,差异无统计学意义(P>0.05).原位凋亡检测在射频治疗区域、交界区及正常区域的阳性率分别为
7、86.7%,28.3%和18.3%.三者比较,差异有统计学意义(P<0.05).10例对照均未检出. 2.2射频电极与survivin和cfos及原位凋亡表达的关系射频电极为0.5cm和1.2cm时,30例survivin表达分别为33.3%和46.7%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).cfos表达分别为0.0%,6.7%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).原位凋亡阳性检出率分别为93.3%,80.0%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05). 2.3年龄与survivin和cfos及原位凋亡表达的关系20~29,3
8、0~39,40~49岁组survivin表达率为58
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