血液透析应急救援预案

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1、完美WORD格式.整理专科应急预案目录1.血液透析中透析器破膜应急预案2.血液透析中体外循环凝血应急预案3.血液净化体外循环管道破裂应急预案4.血液透析中穿刺部位血肿应急预案5.动静脉内瘘发生血栓应急预案6.动静脉穿刺针孔渗血应急预案7.透析过程中穿刺针脱出应急预案8.深静脉留置导管脱落应急预案9.深静脉留置导管感染应急预案10.深静脉留置导管血栓应急预案11.传感器渗漏应急预案12.血液透析中跨膜压高压应急预案13.血液透析中静脉压高应急预案14.血液透析中静脉压低应急预案15.透析机空气报警预案16.血液透析首次使用综合征应急预案17.血液透析失衡综合征应急预案18.血液透析相关性高血压

2、应急预案19.血液透析相关性低血压应急预案20.血液透析相关性心律失常应急预案21.透析中脑血管意外应急预案22.血液透析中空气栓塞应急预案23.透析中致热原反应应急预案24.透析中发生溶血反应应急预案25.血液透析中肌肉痉挛应急预案26.铁剂过敏反应应急预案27.血液净化病人自杀应急预案28.血液净化病人坠床应急预案.专业资料分享.完美WORD格式.整理1.血液净化病人跌倒应急预案2.护士锐器伤应急预案3.血液透析中停水应急预案4.血液透析中停电应急预案5.血液透析中火灾应急预案6.地震发生时应急预案7.血液透析时发生台风应急预案8.透析中突发意识下降应急预案9.护士针刺伤应急预案10.透

3、析水质异常的应急预案11.医疗纠纷的应急预案12.低血糖的应急预案13.血液透析中恶心、呕吐应急预案14.血液透析中头痛应急预案15.血液透析中胸痛、背痛应急预案16.血液透析中皮肤瘙痒应急预案17.血液污染透析机内部机器处理应急预案.专业资料分享.完美WORD格式.整理血液透析中透析器破膜应急预案一．发生原因1．重复使用的透析器未经压力检测。2．透析中因凝血或短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。3．透析器质量不合格。4．透析器运输/储存不当，如碰撞/储存环境温度过低。二．临床表现透析机漏血报警(BloodLeak)，透析液颜色变红。三．处理原则1．透析器发生破膜时，立即更换透析器。方法：

4、卸下透析液快速接头，关闭动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路血液颜色变浅时，停血泵卸下透析器。透析器动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，连接透析液室，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，恢复正常血液透析。2．严密监测患者生命体征，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。四．预防措施1．透析前仔细检查透析器。2．单位时间内超滤量要适中，不可过多。3．合理设置超滤量，严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压。4．定期检测透析机漏血报警装置，避免发生故障。.专业资料分享.完美W

5、ORD格式.整理血液透析中体外循环凝血应急预案一．发生原因1．无抗凝剂血液净化：见于尿毒症患者伴发脑出血、蛛网下腔出血、消化道出血等。2．抗凝剂剂量不足、高凝状态、血流速度过慢、外周血Hb过高、超滤率过高。3．透析通路再循环过大。4．透析中输血、血制品或脂肪乳剂。5．使用了管路中补液壶（引起血液暴露于空气、壶内产生血液泡沫发生湍流）。二．临床表现凝血前表现：静脉压升高、滤器动静脉端压力差升高、跨膜压力明显升高(静脉同路通畅)；透析器外观颜色变深或可见束状血丝；静脉壶凝块、外壳变硬、液面上有泡沫。三．处理原则1．轻度凝血：常可追加抗凝剂用量，提高血流速度来解决。2．重度凝血：立即回血。在不停血

6、泵的情况下，采用生理盐水500ml冲洗血液净化的透析器和血路管。回血方法：夹闭动脉管路，打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，血流量降至于100ml／min，注意不要敲打透析器和血路管。3．如果体外循环血液凝固，严禁强行回血，以免凝血块进入体内发生栓塞。丢弃整套血路管和透析器。四．预防措施1．透析治疗前评估患者凝血状态、合理选择和应用抗凝剂。2．无抗凝剂血液净化时，透析器及管路预冲方法：（1）用生理盐水500ml预冲透析器，预冲后往体外循环装置加入肝素100mg后继续密闭循环30分钟。在上机前用再次使用生理盐水500ml冲洗透析器。3．根据体外循环凝血情况，每30或60min阻断血流，用10

7、0-200ml生理盐水冲洗透析器及管路，冲洗量计算在超滤总量内。4．避免血流速过低、输入血制品和脂肪乳等，随时观察管路/透析器血液颜色/机器压力参数的改变。.专业资料分享.完美WORD格式.整理血液净化体外循环管道破裂应急预案一、体外循环管道破裂的原因1．管路质量不合格。2．血泵的机械磨损。3．各接头衔接不紧。4．止血钳夹闭造成管路破损。二、表现泵管前破裂：开启血泵后，有空气进入透析器。泵管后破裂：血液自管路