鹰潭市市长质量奖申报书.doc

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1、鹰潭市市长质量奖申报书(年度)申报企业（公章）推荐单位（公章）填表日期：年月日告知书为维护鹰潭市市长质量奖评审的正常工作秩序,保证评审工作科学、公正、公平、公开，特向申报单位告知如下事项：一、坚持企业自愿申请，遵循科学、公正、公平、公开原则，不搞终身制。二、申报企业申报材料必须真实、准确、合法、有效、完整，并承担相关责任。三、申报企业必须清楚了解市长质量奖评定所依据的相关制度、标准、规范和守则，并同意完全遵守。四、申报企业必须同意最后公布的评定结果为最终结果，并遵守有关方面的约束力要求。五、申报企业应承诺在获得市长质量奖荣誉后高标准地履行社会责任，包括承担经验推广、模式宣讲、接访

2、交流义务；选派专业人员作为市长质量奖评审员参与评审工作等。五、本单位同意不因本单位申报参加评奖，需由承办单位、协办单位承担赔偿责任。本企业确认已经理解上述条款，并在申报鹰潭市市长质量奖过程中严格遵守。申报单位：（盖章）法人代表（签名）：日期：申报企业自我评价报告（限3万字以内）（详见填报说明3）表1：申报企业基本情况企业名称通讯地址邮编法人代表电话最高管理者电话卓越绩效管理机构负责人电话传真企业成立日期经济类型企业代码（复印件见第页）所属行业工商注册号注册时间（复印件见第页）企业规模□大型（□特大型□大一型□大二型）□中型（□中一型□中二型）□小型职工总数研发人员数管理人员其中卓

3、越绩效管理自评员主要产品/服务注册商标注册时间复印件见第页国外注册情况创牌情况□中国名牌□江西名牌获得时间证书复印件见第页项目名称是否通过通过时间备注是否通过ISO9001认证□是□否证书复印件见第页是否通过ISO14001认证□是□否证书复印件见第页是否通过ISO18001认证□是□否证书复印件见第页是否通过标准化良好行为认定□是□否证书复印件见第页是否通过计量检测体系认证□是□否证书复印件见第页是否通过其他认证(注明名称)□是□否证书复印件见第页是否属于限制性行业□是□否证实性材料见第页是否遵守环保法律法规□是□否证实性材料见第页企业是否纳入国家强制性管理范围□是□否证实性材

4、料见第页纳入国家强制性管理的是否取得相关证照□是□否证实性材料见第页近三年有无重大质量、设备、安全事故□有□无证实性材料见第页表2：申报企业联系部门（人、联系方式）联系部门联系人地址邮编电话手机传真E-mail表3：申报企业主要产品/服务质量水平产品/服务名称：主要技术/服务指标本企业水平同行业水平国际先进水平代表性国家或企业注：证实性材料见第～页。表4：近三年产品质量监督抽查情况时间产品名称抽查部门抽查结论备注证实性材料见第页证实性材料见第页证实性材料见第页表5：近三年产品质量商检情况（出口企业填写）时间产品名称商检部门商检结果备注证实性材料见第页证实性材料见第页证实性材料见第

5、页表6：近三年产品等级品率、质量损失和新产品产值率情况项目年年年等级品率(%)优等品产值（万元）一等品产值（万元）合格品产值（万元）工业总产值（万元）等级品率(%)质量损失率(%)内部质量损失(万元)外部质量损失(万元)质量损失率(%)新产品产值率(%))新产品产值(万元)新产品产值率(%))表7：主要经济效益、安全、环境指标序号项目单位年年年行业排名1总资产万元2主营业务收入万元3投资收益万元4营业外收入万元5销售额万元6利润总额万元7创汇总额万美元8上缴税收万元9总资产贡献率%10资本保值增值率%11资产负债率%12流动资产周转率次13成本费用利润率%14全员劳动生产率万元/

6、人15产品销售率%16主要物料消耗17安全指标18环境指标19单位产值综合耗能吨标煤/万元注：证实性材料见第～页。表8：主要市场指标主要产品名称备注市场占有份额年份国际国内国际国内年证实性材料见第页年证实性材料见第页年证实性材料见第页顾客满意程度年证实性材料见第页年证实性材料见第页年证实性材料见第页表9：近三年获奖情况获奖名称获奖时间颁奖部门表10：主要用户名单序号用（客）户名称销售产品名称(规格)销售数单位用(客)户详细通讯地址邮政编码联系人联系电话1、企业提供申报产品的20-50名主要用户名单，由市市长质量奖评审委员会办公室委托相关中介机构从中抽取相关用户参加用户评价。2、不

7、足20名的按实际数填写。签字：（盖章）年月日（表11：推荐单位评价意见签字：（盖章）年月日（表12：鹰潭市质量兴市领导小组办公室意见填报说明1.市长质量奖申报材料由申报表、自我评价报告和证实性材料三个部分组成。所有材料均双面打印，各一式五份。除递交文字材料外，申报单位需同时递交申报资料的电子文档。2.申报表内容按表格项目结合实际情况如实填写，如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因或提供相关的证实性材料。3.自我评价报告包括四个部分：组织简介、过程说明、结果说明、