乡镇医院围产期母婴保健工作的难点与对策

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1、乡镇医院围产期母婴保健工作的难点与对策李素云(中平能化医疗集团总医院五官科河南平顶山467000)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0365-02【摘要】目的探讨乡镇医院围产期母婴保健的途径。方法对100例围产期孕产妇建立保健登记卡，将母婴保健相关知识制成知识卡片发放，并进行集中宣教，包括早孕保健，筛查高危妊娠，初诊检查、复查、产后访视指导。结果孕产妇围产期保健知识知晓率由教育前12%提高到96%,孕产妇对新生儿脐部护理能力，母乳喂养技能都有很大提高，孕产妇遵医行为达100

2、%。结论乡镇医院重视围产期母婴保健工作，可以提高母婴生活质量，促进遵医行为，预防和减少母婴疾患。降低母婴死亡率，减少伤残儿出生，提高国民素质和健康水平。【关键词】乡镇医院围产期母婴保健难点与对策我岡农村1996年孕产妇死亡86.4/10万，母婴保健法实施10年后2005年农村孕产妇死亡降至53.8/10万，同期城镇孕产妇死亡47.4/10万，由此可见农村围产期保健工作仍需加强。近5年全国孕产妇死亡评审结果显示，可避免的孕产妇死亡比例81.9%-90.2%,其中40%以上是因医疗部门治疗处置不当所致，加强围产期保健，提高医疗保

3、健人员医疗技术水平，降低孕产妇死亡的关键在基层［1］。所以乡镇医院围产期母婴保健工作十分重要。木人2009年1月至8月下乡支农，参与对100例围产期孕产妇保健工作，总结了乡镇医院围产期母婴保健的难点和对策，现报告如下：1临床资料1.1一般资料：木组100例孕产妇，新生儿102例，其中剖宫产45例,侧切助产32例，自然分娩23例，其中高危孕产妇12例。年龄：21-30岁。文化程度：初中55人，高中10人，小学35人。1.2方法：为每一位孕产妇建立围产期母婴保健登记卡，掌握围产期母婴动态变化，包括早孕保健，筛查高危妊娠，初诊检查

4、、复查、产后访视指导。登记卡记录孕产妇复查吋间，婴儿体检时间，和计划免疫接种吋间。对不按吋复査的孕产妇，进行电话督导和上门访视复查。结合围产期母婴保健相关知识进行针对性的健康教育工作。1.3结果讲课前孕产妇相关知识知晓率12%,讲课后达96%,孕产妇主动进行遗传咨询和参与高危妊娠筛査，产后母婴复查率达100%,新生儿计划免疫接种率达100%。2围产期母婴保健的难点与对策2.1观念落后知识缺乏：乡镇医院孕产妇家庭人多分散居住在个个乡村，受传统文化的影响较深，特别是二胎产妇自认为奋生育经验或生女婴家庭奋重男轻女的旧思想，产后复查

5、和新生儿计划免疫接种不及吋。调查显示有95%妊娠妇女要求做B超，想知道是男是女。本组有一例孕妇听信偏方，为生男孩吃转胎药，导致流产、出血甚至危及生命。传统观念产后母亲不能刷牙、不梳头、不洗澡。造成产妇个人卫生差，恶露吋间长，异味大，子宫复旧慢。有些农村地方风俗有忌口陋俗，产后给产妇每天吃面汤、鸡蛋、缺少蔬菜，肉、鱼等。造成产妇营养单一，缺少膳食纤维类食物，发生大便干结，用力排便易引起子宫，阴道壁下垂。2.2围产期保健知识缺乏:我们对100例孕产妇进行相关知识的调査，98%的孕产妇新生儿喂养知识是从母亲、亲戚、朋友那里获得的。

6、88%的孕产妇不知道围产期保健知识。本组2例孕妇用洗脚水清洗会阴，造成反复发作的霉菌感染。1例产褥期内因性生活造成产后急性盆腔炎；也有1例发生产褥期过后怀孕。2.3乡镇医院医护人员严重不足，不能及吋巡诊随访，高危孕产妇缺乏规范管理。有些乡镇医院妇产科没有专科护士，健康宣教，围产期保健知识指导等于空白。另外医务人员大多是大专、中专毕业，缺乏妇产科专科医生，母婴保健方面没有专人负责，据廖水珍等的分析研究认为围产儿死亡与母亲年龄、分娩季节、孕期高危因素等有关，应扎实做好围产期母婴保健服务，及早识别危害胚胎发育的冇害因素，开展遗传咨

7、询与产前诊断，正确治疗妊娠合并症及吋纠正高危因素，可以有效地降低围产儿死亡率［2】。2.4专科队伍建设和投入不足。应加强乡镇医院专科人员配备，定期进行专科知识培训，应通过冇计划、分层次、分阶段进行讲座培训，提高医务人员的专科理论知识和业务技术水平，提高对产后出血、羊水栓塞、妊娠高血压等导致围产期母婴死亡高危因素识别、诊断和正确处理能力。另外乡镇医院孕产妇居住分散，传统思想影响比较深，这些也为围产期母婴保健工作带来一定困难。2.5应要做好围产期母婴保健宣传教育工作。我们把围产期保健知识向孕产妇和家人讲解：孕产妇在这个吋间内应注

8、意哪些问题。指导母亲掌握新生儿喂养技能，与新生儿皮肤、臀部、脐部的护理，观察新生儿面色、反应、大小便等。讲解产后六周复查的重要性及母乳喂养的好处。根据产妇恢复情况指导夫妻科学健康的性生活及生育观。我们把知识卡片，联系电话发放给患者以便随吋咨询。通过相关知识健康教育指导，有96%的孕产妇掌握