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1、中医药综合治疗乳腺增生症60例的临床观察阮洁（贵阳市花溪区中医院妇科贵州贵阳550025）笔者自2008年2月〜2010年10月应用自拟中药方消乳康配合推拿治疗乳腺增生病60例，获得较好的疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料60例女性患者，年龄19岁〜56岁，平均年龄32岁；病程2周〜5年，平均病程14个月；所有病例均经B超、远红外线和/或铝靶X线等检查证实为乳腺增生病，其中乳腺小叶增生40例，乳腺囊性增生12例；乳痛症8例。1.2诊断标准参照2002年中华中医药学会外科学会乳腺病专业委员会制定的诊
2、断标准:①一侧或双侧乳房胀痛或隐痛，月经前及情绪波动时痛甚；②单侧或双侧大小不等，呈片状、盘状、颗粒状、条索状，质地柔韧，边界不清,与皮肤无粘连、有触痛的乳房肿块;③乳腺铝靶X线摄片见较均匀密度增高影［1］。2治疗方法予以自拟消乳康汤。基木方组成:柴胡6g,郁金15g,当归15g,白芍15g,茯苓15g,白术10g炮穿山甲10g,夏枯草15g王不留行、桃仁各12g胸协胀痛加川楝子12g;乳房胀痛加延胡索12g;痰凝血淤加浙贝12g、红花10g;乳房结块较大加昆布15g海藻20g痰多加瓜萎皮12g。每天1剂
3、，水煎分早晚服。3周为一个疗程，经期停药，服满3个疗程评定疗效。推拿法［2］:让患者取坐位，以拿揉法于风池及颈两侧施术，以指拨法于缺盆，拿法于肩井，捏拿法于中府、云门施术;随后患者仰卧，以乳房疼痛最甚处为中心，施术以拿揉法，随之向四周遍揉整个乳房，之后以揉法和擦法于章门和期门施术，于腋窝处将拇指插人胸大肌后面与其他四指相对拿揉中府、云门。1周治疗2次，1个月为1疗程，连续治疗3个月。3疗效观察3.1疗效评定标准:疗效参照全国中医第二次乳腺病学术会议制定的标准［3】。①治愈:肿块消失，乳痛消失，停止治疗3个
4、月不复发；②显效:肿块最大直径缩小>l/2,乳痛消失；③冇效;肿块最人直径缩小<l/2,乳痛减轻；④无效：肿块不变，无缩小、乳痛缓解。3.2治疗结果本组共60例，其中肿块消失，痛止为治愈，15例，占25%;肿块缩小1/2且软化，疼痛消失者为显效，31例，占51.7%;肿块变软或变小，疼痛减轻为有效，10例，占16.7%;变化不明显者为无效，4例，占6.7%。治愈显效率占76.7%,总冇效率为93.3%。具体分型与疗效分布见表1。中医药综合治疗乳腺增生症疗效分析（表1）4讨论乳腺增生病属于中医“
5、乳癖”“乳中结核”范畴。中医认为此病与精神因素有关，因肝气郁结、血淤痰阻、冲任失调而成。西医认为乳腺增生是由于孕激素不足，雌激素相对或绝对过高而引起［4】。故在临床上的治疗方法以疏肝解郁、健脾化痰、软坚散结、调理冲任为主。本人在临床实践中自拟消乳康汤配合推拿治疗乳腺增生症屡获良效。方中柴胡、郁金疏肝解郁，调畅气机［5］。当归、闩芍养血柔肝，调理冲任［6】，白术、茯苓健脾益气，培上荣木；炮穿山甲、桃仁活血化瘀，软坚散结［7】；路路通、王不留行通肝经之滞；胸协胀痛加川楝子;乳房胀痛加延胡索；痰凝血淤加浙W、红
6、花;乳房结块较大加昆布、海藻;痰多胸闷加瓜萎皮。以上诸药共用，共奏疏肝解郁、健脾化痰、软坚散结、调理冲任之功效。而推拿根据“经脉所过，主治所及，腧穴所在，主治所能”的原则，推拿通过手法和穴位的刺激，通过神经一内分泌一免疫调节系统，充分作用于乳腺增生的部位，使胸部的气血流畅，经络疏通，乳络畅通，达到通则不痛的0的，能调节失衡的卵巢功能，使其达到新的平衡，乳腺增生病的各种症状迅速好转，最终使肿块消除，胀痛消失，达到治愈的0的。推拿疗法无创伤，无痛苦，疗程短，见效快，操作简单，II价格便宜，易被患者所接受［8】
7、。中医药综合治疗乳腺增生症有着独特的优势，0无西药(如三苯氧胺、溴隐亭片等)月经紊乱、停经、胃肠道反应等的副作用。对下丘脑一垂体一卵巢轴的平衡有一定的调节作用，现苏机制仍需进一步实验研究，将会成为该病新的突破点。参考文献[1】林毅,唐汉钧.现代中医乳房病学.北京:人民卫生出版社.2003:101.[2】王军,李华东，殷镜海，等.推拿治疗乳腺小叶增生及血流图观察[」].东中医药大学学报,1998,22(4):291-292.[3】王永炎，王沛.今日中医外科学.北京:人民卫生出版社.2000:188-189.
8、[4】陈奇主编.药药理研究方法学.北京:人民卫生出版社.1994356-358.[5】王丽棉.自拟疏肝理气方治疗乳癖53例.河北医学.2003,9(12):1149.[6】黄森，刘华.调摄冲仟法治疗乳腺增生病120例.中医研究2003,16(4):30.[7】肖锦仁.乳核散防治乳腺增生病的实验研究.湖南中医学院学报,1999,(1).12.[8】黄锦军，何贤芬，彭文琦,柯莉娜，等.推拿治疗乳腺增生的研究进展[」]中医外治杂志2
