2014床边交接班质量cqi报告

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1、科室名称：护理部项n名称提木边交接班质量项n负责人小组人员存在闷题H前各科室床边交接班制度执行不规范，有的科室未严格实行床边交班，总体质S低。主耍问题：1、床边交班制度执行随意性大，时有时无，未按规范严格落实。2、床边交接班流程不规范。3、床边交接班重点不突出，未体现专科内祚。4、交班前未做好晨叫护理，床单位不整洁。5、部分护士长对床边交接执行情况监管不严，缺少有效锷导。原因分析1、护士55任心缺乏，思想上不够重视休边交班制度。2、缺乏明确休边交接班流程和质虽标准，对床头交接班方法缺少规范培训。3、护士长对交接班制度未予充分茧视，对存

2、在的问题未及时给予管导。4、接班护士在晨会交班时注意力不集中；交接双方对患者病情均了解不够，床边交接忽略专科交接的内容。5、未备齐交接班川物（治疗车/听诊器/血压计/手消剂等），手卫生不规范。预期目标丨、床边交接班执行率100%;2、全院床边交接班质M•评分＞85分实施方案改进闪容丨、护理部在护士长例会上讨论确定把“提髙床边交接班质罱”定为护理部下半年度持续质罱改进项目。实施者（参与奍）完成时间2014.9.8组织护理部护士长人2、确定项M小组成员，明确存在问题，分析妝因，讨论改进措施制定改进计划。3、实施改进计划护理部护士长护理部2

3、014.9.8方法（1）讨论制定床边交接班内容、流程及检齊评分标准。（2）人员培训：组织护士学习床边交接班制度、流程及评分标准，使每位护士明确交接班要求及改进目标。（3）各科室对照标准进行自査，明确科室存在闷题及改进0标，针对问题原W制订落实切介木科室实际的改进措施。（4）各科室按交接班流程及质量评分标准实施床边交接班。护士长全体护士2014.9.12（5）护士长加强督査，督促各级护士认真做好床边交接班工作，对存在闷题及时落实改进措施。护士长平时（6）护珂部定期检齊，加强督导，针对存在叫题及时汇总分析，修订落实改进对策。对改进效來落实

4、迫踪，以持续改进床边交接班质fl。护理部每月+平吋制定门期：2014年9月10日完成期限：2014年1丨月30R注：原因分析栏目屮存在的原因尽可能暈化，以便于对照分析。曰期存在W题整改措施签名2014.10.49月29日〜10月4hl,护理部对全院6个普通病房进行床边交接班质最检查,平均得分为63.8分。（具体见检査记录，附后）。1、共性问题：护士入室顺序乱、站位乱；重点不突出，交接班专科内容缺，仍侧重于基础护理内容（如皮肤情况）；交接双方及忠冇之间沟通缺，交班护士病情介绍缺；适时的健康教育缺：手卫生及患者隐私保护意识不够强：护士长未

5、及吋进行总结。2、内科痫区：护士站位错误；有的床单位欠整洁。3、内二科：少物品准备；张燕-•颗纽扣未扣；手卫生未做。儿科：未带听诊器、交接记录本；护士长未参与床边交接。外科病区：手术病人交接内容不全；冇的床单位欠整沽。外二科：用物缺电简；手术病人交接不全；手卫生欠规范。妇产科：川物未备；留置导敁管未检査：未执行手卫生。1、将问题现场反馈给各科室护士长。2、指导护士长组织护士学习新制定的标准和流程,督促人家对照标准和流程要求进行床边交接班，结合H身阿题逐-加以改进，3、指妤护士长组织模拟床边交接班训练，培养护士的沟通交流技巧。2014.

6、10.2310月20日〜10月23丨丨，护理部对全院6个哿通痫房进行床边交接班质呈检杏，平均得分为81.9分。（具体见检査记录，附后）。1、共性问题：护士入室前叩门、问候病人、护士介绍等部分未做到或不够自然；对新病人、手术病人、危®病人病惜交班简单，未体现痫悄演变的完整性、连续性，专科重点不夾出；交接双方及患者之叫沟通不够自然；交班护士对病情不够熟悉以至.于交班时内容过于简单或无话可说；适时的宣教不够。2、内科病区：个别陪客床未收起；3例珩置针在下肢。3、内二科：手卫生不到位。儿科：少听诊器、记录本；接班者ii测体溢后未记录；手卫生不

7、到位。外科病区：心电监护复测生命休证后米查看结果就出病房；1床舟饲管未交接：皮肤检查不到位：街的床单位欠整洁。外二科：有吋顺序、站位错乱：手卫生欠规范；冇的陪客椅未收起；隐私保护不注意：护士长未做点评。妇产科：测胎心后未在记录本做好记录；对新入院分娩的产妇情况未具体交接。1、将问题现场反馈给各科室护士长。2、指导护士长组织护士对照标准和流程，明确问题及差距，逐项加以改进。3、指导护士长重点指导护士加强专科病情的掌握，进一步完善床边交班内容。2014.11.1411月ion〜11月i4n，护理部对全院6个齊通痫房进行床边交接班质量检査，

8、平均得分为73.1分。（具体见检查记录，附后）。1、共性问题：部分护士入室顺序乱；交接双方介绍缺，交班者沟通不主动；新病人、蜇痈人、手术病人病怙交接不全；专科重点不突出，适时的健廉教存不够到位。2、内科痫区：个别床单位欠