局麻下无张力腹股沟疝修补术的临床进展综述

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1、局麻下无张力腹股沟疝修补术的临床进展综述许明亮(湖北省荆州市第五人民医院湖北荆州434020)【摘要】腹股沟拉i(inguinalhernia)是当前临床常见病症类型，男女发病率为15:1，总体上以腹股沟斜疝多见。如果该病症未能够得到有效治疗，将会诱发多种严重并发症而危及患者生命安全。局麻下无张力腹股沟疝修补术是当前国内外医学界公认的治疗腹股沟疝最有效的手段，已经得到了广泛应用。鉴于此,木文此次针对局麻下无张力腹股沟疝修补术的临床进展做一综述，以为临床研宄与应用提供帮助。【关键词】局部麻醉；无张力腹股沟疝修补术；临床

2、进展【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)16-0009-02ClinicalprogressreviewofinguinalherniarepairunderlocalanesthesiawithouttensionXuMingliang.FifthPeople'sHospitalofJingzhouCity,HubeiProvince,Jingzhou,434020,China[Abstract]Inguinalherniaisacommonclinicaldisease

3、type,incidenceofadiseaseformenandwomento15:1,generallywithinguinalhernia.Ifhecan'tgeteffectivetreatment,willcausemanyseriouscomplications,endangerthepatientlives.Thereisnotensioninguinalherniarepairunderlocalanesthesia,iscurrentlythemedicalprofessionrecognizedt

4、hemosteffectivemeans,hasbeenwidelyused.Thispaperreviewstheinguinalherniarepairunderlocalanesthesiawithouttensionofclinicalprogress.【Keywords】Localanesthesia;Withouttensioninguinalherniarepair;Clinicalprogress前言：当前国内外关于腹股沟疝的临床研宄较多，使得该病症的治疗取得了突破性进展。对其临床进展做一综述，一方面

5、能够进一步丰富现奋理论研究体系内容，另一方面则能够为局麻下无张力腹股沟疝修补术在基层医院推广使用提供科学依据，因而无论是在理论研究还是指导实践应用方面均具冇重要的研究价值与现实意义。1.无张力腹股沟疝修补术中局麻药物选择的临床进展局部麻醉药(localanaesthetics)是一类能够在手术过程中通过用药来实现阻断局部可逆性的神经冲动及传导的药物，简称为“局麻药”。该药物仅作用于给药部位，并且随着手术时间以及药物的扩散而逐步消失，患者在整个手术过程中处于意识清醒状态，对于身体机能带来的影响相对较小。在无张力腹股沟疝

6、修补术实施过程中，周涛［1］等(2014)在苏临床研究中证实，罗哌卡因联合利多卡因局部麻醉下患者止痛持续时间(7.4±1.6)h,离床活动吋间(4.6±0.8)h、平均住院吋间(2.7±0.4)d，均优于单纯利多卡因局麻下对照组患者的(4.8±1.8)h、(6.7±1.4)h、(3.6±0.5)d，因而该学者得出了加用罗脈卡因联合利多卡因局部麻醉行腹股沟疝无张力修补术较单纯利多卡因麻醉效果更佳的结论。因而，通过分析无张力腹股沟疝修补术

7、中局麻药物选择的临床进展可知，采取多种局麻药物联用更能够强化麻醉效果，冇助于手术的顺利进行并缩短病程，引起了临床的高度关注。2.局麻下无张力腹股沟疝修补术的临床进展关于局麻下无张力腹股沟疝修补术的临床进展，0前现奋研究成果主要集中在手术术式上。局麻下无张力腹股沟疝修补术所采取的术式包括以下几种：(1)Lichtenstein平片腹股沟疝修补术。随着医学界对于腹股沟疝病理、生理形成过程认知程度的不断加深，Lichtenstein平片腹股沟疝修补术成为了无张力疝修补术的代表性术式，并II被称之为无张力修补领域的“金标准”

8、。该术式的适用于II型〜IV型成人腹股沟疝、复合疝的临床治疗，患者在较短的吋间内即可以痊愈出院，恢复日常工作及生活。此外，该术式操作简便，医师学曲线短，在较短的时间内即可以被其所掌握，在临床中得到了广泛的应用。然而，该术式同样存在着不足之处，即：基于修补理念，Lichtenstein平片腹股沟疝修补术侧重于腹股沟盒的后壁修补，并非是针对耻骨肌孔