胰岛素泵治疗初发型2型糖尿病的疗效观察

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1、胰岛素泵治疗初发型2型糖尿病的疗效观王晓峰（吉林省松原市中心医院内分泌代谢病科138000）【摘要】目的探讨短期胰岛素泵强化治疗初发型2型糖尿病的疗效。方法将初发2型糖尿病患者260例随机分为治疗组（CSII组）和对照组（MSII组），治疗组采用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注，对照组采用多次皮下注射胰岛素，连续治疗2周，比较两组达标时间、胰岛素用量、低血糖反应发生率及治疗前后血糖控制水平、C肽量值。结果经治疗CSII组血糖达标所需时间、胰岛素用量低血糖发生率均低于MSII组。结论应用胰岛素泵短期强化治疗初发2型糖尿患者，可快速控制并稳定血糖，有效保护胰岛B细胞，改善胰岛素分

2、泌和作用，帮助患者控制远期血糖，是治疗初发型2型糖尿病最有效的治疗方法。【关键词】2型糖尿病胰岛素泵强化治疗初发【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0160-02近年来，2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）发病率明显升高。患者持续性高血糖，是导致胰岛B细胞分泌功能衰竭的主要因素。我院自2010年10月至2013年10月对130例2型糖尿病患者采用胰岛素泵持续皮下注射治疗，疗效显著，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料260例患者均符合WHO诊断标准，空腹血糖（FBG）>7mmol

3、/L,0GTT2h>ll.lmmol/L,FPG>ll.lmmol/L,糖化血红蛋白（HbAlc）>8.5%。所有患者病程≤6个月，未接受降糖及降脂药物；随机分为治疗组CSII组和对照组MSII组。CSII组男63例，女67例，平均年龄51.2岁；对照组患者男62例，女68例，年龄49.8岁。排除有明显糖尿病急性并发症、严重脏器衰竭、肝肾功能不全、感漿、自身免疫性疾病、依从性差等患者。两组患者在性别、年龄、BMI、病程、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹及餐后2hC肽等数据上明显差异。1.2方法入院时260例患者均给予正确饮食，适量运动，限制体重等

4、指导。CSII组给予胰岛素泵24h持续皮下注射，胰岛素剂型为诺和灵R，胰岛素泵采用Minimed507c和508c，根据患者的血糖检测结果、体S，确定全天胰岛素总量，基础量为全天总量的50%,余下的50%为三餐前追加量，分配并于三餐前输入，并根据血糖随吋调整基础量与餐前追加量。MSII组采用每日三餐前30min皮下注射诺和灵R，睡前皮下注射诺和灵N。1.3评定标准两组均用血糖仪测定每日三餐前和三餐后2h、凌晨的手指末梢血糖。0标血糖值为餐前血糖4.4〜6.0mmol/L，餐后2h血糖范围4.4〜8.3mmol/L。记录两组患者血糖达标所需时间，患者胰岛素用量及低血糖反应

5、发生率(末梢血糖≤2.8mmol/L)。1.4统计学处理计量资料以(x-±s)表示，两组间比较采用t检验，治疗前后比较采用配对t检验，率比较用四格表x2检验，所冇统计学计算使用统计软件SPSS13.0完成。2结果经治疗CSII组血糖达标所需吋间、胰岛素用量低血糖发生率均低于MSII组；生化指标、C肽升高明显优于MSII组。表1两组治疗情况比较(x-±s)血糖达标吋间(d)平均胰岛素用量(u/d)低血糖发生频率(次/dCSII组4.8±0.727.0±8.20.8±0.1MSII组7.8&plus

6、mn;2.2*35.2±6.3*1.8±0.6*表2两组治疗前后FPG、2hPG、HbAlc比较(x±s，mmol/L)组别例数FPGmmol/L2hPGmmol/LHbAlc(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后CSII组13014.8±3.46.2±1.7*15.5±4.682±1.8*10.8±2.47.2±0.8MSII组13015.1±4.37.2±1.6*16.9±4.19.7&plusm

7、n;l.l*11.2±0.27.9±0.8与治疗前相比，*P<0.05o表3CSII组与MSII组治疗前后C肽的变化(x-±s)组别空腹C肽(ug/L)Omin60min120minCSII组治疗前0.8±0.10.9±0.2l.l±0.3治疗后l.l±0.45.9±0.45.6±0.5MSII组治疗前0.8±0.20.9±0.1l.l±0.2治疗后1.0±0