《临床营养学》ppt课件

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1、临床营养学卜勇军营养与食品卫生教研室电话3831802一、概述临床营养学（clinicalnutrition):也称医学营养学（medicalnutrition),是从治疗的角度研究膳食与各种疾病之间的关系，即各种食物（或膳食结构）对疾病发生、发展和预后的影响，以及对疾病的预防和治疗作用。绪论主要内容临床营养学营养学基础临床营养总论临床营养各论第一篇基础营养（basisofnutrition）第一章膳食成分与能量营养（nutrition）：是指人体摄入、消化、吸收、转运和利用食物中营养物质以满足机体生理需要并排

2、出废物的生物学过程。中国居民每日膳食营养素参考摄入量（2000年）1、平均需要量(estimatedaveragerequirement,EAR)某一特定性别、年龄及生理状况群体中对该营养素需要量的平均值。2、推荐摄入量(recommendednutrientintake,RNI)满足某一特定群体中绝大多数（97%～98%）个体的需要。RNI=EAR+2S3、适宜摄入量(adequateintake,AI)通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。4、可耐受最高摄入量(tolerableupperinta

3、ke,UL）平均每日可以摄入营养素的最高量。第一节能量（energy)一、概述热能的单位：1kcal即1L纯净水升高1℃所需能量国际上用千焦KJ:1Kal=4.18KJ能量系数：每克蛋白质、脂肪或碳水化合物在体内彻底氧化产生的能量能量系数蛋白质脂肪碳水化合物供热比10%-15%20%-30%55%-65%体外产热5.65kcal9.45kcal4.1kcal体内产热4.35kcal9.45kcal4.1kcal消化率92%95%98%能量系数4kcal或16.7KJ9kcal或37.6KJ4kcal或16.7K

4、J）（一）基础热能消耗(basicenergyexpenditure,BEE)（二）体力活动消耗（三）食物特殊动力作用(specificdynamicaction)（四）生长发育孕妇、乳母、儿童、婴幼儿等二、人体能量消耗1.基础代谢的计算方法：基础代谢率（basalmetabolicrate,BMR）人体处于基础代谢状态下，每小时每平方米体表面积（或每公斤体重）的能量消耗。（一）基础热能消耗人体基础代谢率（BMR)(h)年龄（岁）男Kcal/m2女Kcal/m21920212223…39.238.637.536

5、.836.5…35.535.335.235.135.0…①计算体表面积：②按年龄、性别查找相应的基础代谢率BMR。③BEE=体表面积×BMR×24h例如：某大学生，女，21岁，身高165cm，体重50Kg，试计算其基础能量消耗。①计算其体表面积：1.56m2②查基础代谢率：女，21岁，其BMR＝35.2Kcal/m2/h③BEE＝35.2×1.56×24＝1320Kcal(2)直接用公式计算男性：女性：例题：BEE＝655.1+9.563×50+1.850×165－4.676×21＝1340kcal2.影响基础

6、代谢的因素体型与机体构成年龄性别内分泌环境条件（二）体力活动（physicalactivity)体力活动约占人体总能量消耗的15%～30%。影响因素：肌肉、体重、活动时间和强度体力活动比（PAR）：每一种的体力活动每分钟的能量消耗。PAR为1.0～2.5为轻度，2.6～3.9为中度，4.0以上为重度成年活动水平分级（2000年）活动水平职业工作分配时间工作内容PAL男女轻75%坐或站25%活动办公室教师1.551.56中25%坐或站75%特殊职业活动学生车床1.781.64重40%坐或站60%特殊职业活动炼钢体

7、育运动2.101.82食物特殊动力作用（specificdynamicactionoffood,SDAF）：因摄食而引起的热能的额外消耗称食物的特殊动力作用。脂肪的食物特殊动力作用消耗本身产生热能的4%～5％；碳水化合物为5%～6％；蛋白质可达30%。混合膳食占基础代谢的10％。（三)食物热效应（thermiceffectoffood,TEE）例如：某大学生，女，21岁，身高165cm，体重50Kg，其体力活动约占总能量消耗的20％，食物特殊动力作用占基础代谢10％。试计算其每日总能量消耗。假设其每日总能量消耗

8、为χKcal，则χ＝BEE＋食物特殊动力作用＋体力活动消耗能量＝1320＋1320×10％＋χ·20％χ＝1820Kcal则该大学生的每日总能量消耗为1820Kcal三、需要量、膳食能量推荐摄入量及能量的食物来源（一）能量需要量确定1.计算法2.测定法：直接法、间接法等（二）能量缺乏常和蛋白、脂肪一起引起缺乏症或过量（三）能量的供给及食物来源RNI：成人轻男性10.0MJ(2400kc