压疮的护理误区及预防措施

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1、压疮的护理误区及预防措施林建群(福建省柘荣县医院355300)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)15-0235-02压疮对每个护理人员而言都是一个可怕的字眼，也一直是临床护理管理的重点和难点。随着我国进入老龄化社会，慢性病患者不断增多，社区护理和专职家庭护理欠完善，护理知识缺乏，护理措施不当，是院外并发压疮的常见原因。在院内，虽然重视压疮预防，成人的压疮发生率低，但在危重度高的NICU、PICU及心脏手术后患儿发生率可高达19%、26%、16.9

2、%。因此，在繁重的科室工作中注意护理不当和预防疏忽。一、压疮的定义压疮最早称为“褥疮”，指“由躺卧引起的溃疡”。实际上，也可发生于无法站立而长久坐位及强迫体位的患者。压疮是指由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。引起压疮最重要、最根木的因素是压力，故称为“压力性溃疡”，简称“压疮”。二、引起压疮的危险因素1、局部因素传统观念认为压疮发牛.的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位;皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。形成认识上的误区：坐.起的患者不

3、发生压疮。新的观念认为：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力，通常是2〜3种力联合作用所致。2、全身因素引起压疮的全身因素括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。下述全身因素在压疮发生中也不可忽视：(1)认知功能损害是压疮的一个重要危险因素。意识不清者，较半清醒者发生压疮的危险性显著增高。大脑警醒水平变化，脑血管病史及老年痴呆均是发生压疮的危险因素。(1)感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动变换体位或者要求变换体位，就容易引起身体某些局部皮肤

4、的过度长期受压。丧失感觉的部位营养及循环不良，即使中度承压也易发生压疮；截瘫、四肢瘫痪吋丧失交感性张力致使循环阻滞，易发生压疮；糖尿病患者因末梢祌经感觉减退，并常伴小血管阻塞性病变，故下肢亦好发压疮。(2)麻醉及应用镇静剂麻醉的患者也是发生压疮的高发人群。因麻醉及镇静药物的影响，患者反应迟钝，或暂吋丧失了对身体某些部位不适的反应，极易形成压疮；有报道，有55%的患者在手术麻醉期间发生低氧血症；麻醉药物的阻滞作用，可使受阻滞部位以下的血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常的血液循环，而易发生压疮。(

5、3)营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一，冋吋还是直接影响压疮愈合的因素。贫血也是压疮的主要危险因素，血球压积<0.36和血红蛋白<120g/L是较好的化验剪切点，对压疮的发生具冇良好的筛选预测作用。低白蛋白血症是发生压疮的一个重要原因，血清白蛋白<35g/L者发生压疮的可能性大。(5＞组织血流灌注不足导致组织缺氧，影响组织的营养供给，皮肤抵抗力下降。老年人、消瘦者、体温过高或过低者、精神抑郁者均易发生压疮。(6)吸烟是发生压疮的重要危险因素。吸烟者发生压疮是非吸烟者的4倍

6、，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。三、压疮的临床表现压疮的好发部位：压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。根据卧位不同，好发部位也有所不同。①仰卧位枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟，尤其是舐尾部最易发生压疮。②侧卧位耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部(内髁、外髁)、踝部(内踝、外踝)等。③俯卧位肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。④坐位坐骨结节处。四、压疮护理的误区1、相当一部分护士仍未意识到“对己经压红的皮肤进行局部按摩”和“使用气圈预防压

7、疮”的方法不再推荐使用了。冇关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30〜40min会自动退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。橡胶气圈和烤灯现已不主张使用，因橡胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻，造成静脉充血水肿，冋吋妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，可出现圈式压伤。烤灯可使局部皮肤升温、干燥，组织细胞代谢及需氧量增强，造成细胞缺血坏死。2、缺乏对预防压疮采取的正确体位的了解，“为预防压疮，

8、抬高患者床头不应超过30°”，只有33.2%的护士回答正确。3、在危险区域进行一些不必要的操作，如拿、捏、按摩、热水或乙醇擦拭、涂擦汕膏、冰敷或吹风机、频繁过度清洁皮肤等。新的研究认为上述行为可以相应造成皮肤以下伤害：增加剪切力损伤皮下组织；皮肤干燥；堵塞皮肤毛孔，使皮肤排泄功能受碍；改变皮肤环境，造成微血管扩张。4、忽视营养支持，0前对压疮高危患者的相应营养支持是一个常被忽视的问题，尤苏是消化系统疾病、昏迷、饮食障碍等影响进食的患者及年老体弱、极度消瘦、恶液质的患者。五、压疮预防具体措