葡萄胎患者实施健康教育中临床路径的作用探析

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1、葡萄胎患者实施健康教育中临床路径的作用探析金国娣郝会尹小艳罗美玲(东莞市厚街医院广东东莞523960)【摘要】目的探讨葡萄胎患者实施健康教育中临床路径的临床效果。方法：将我院2009年5月〜2013年8月收治的100例葡萄胎患者随机分为两组，每组50例，观察组在健康教育中实施临床路径护理，对照组采取常规护理，比较两组患者经护理后的认知水平及抑郁状况。结果：护理前，两组患者认知水平及SDS评分比较均无统计学差异，但护理后观察组患者认知水平及SDS评分均明显变化，护理前后比较差异显著，(P<0

2、.01)；对照组认知水平较护理前显著改善(P<0.01)，但观察组改善更明显，两组护理后比较差异具有统计学意义，(P<0.01)o结论：应用临床路径对葡萄胎患者实施健康教育能明显提高患者对于木病的认知程度，降低抑郁水平，值得临床推广和应用。【关键词】葡萄胎临床路径健康教育【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0105-02妊娠后胎盘绒毛会滋养细胞增生，间质高度水肿，进而使绒毛形成大小不一的水泡，水泡间有细蒂相连成串，形如葡萄，因此被称为

3、葡萄胎。葡萄胎常见于良性葡萄胎清宫术后半年内，可发生于生育期妇女，其中乂以小于20岁、大于35岁最为常见［1-2］。葡萄胎的病因目前尚不十分明确，可能与病毒感染、营养、免疫、遗传、异常受精等有关，一经确诊需尽快排空子宫。对于葡萄胎患者一般釆取吸宫术，手术治疗较安全，可使宫腔迅速排空。在行清宫术时，相应的护理干预显得十分必要，在整体护理过程中，健康教育可起到关键作用，全面的健康教育能让患者对疾病的产生、进展及治疗有所了解，提高患者的依从性,改善患者的不良心理［3］。木研究在常规护理基础上应用临床路

4、径对葡萄胎患者实施健康教育效果显著。现将具体情况总结报告如下。1.资料与方法1.1一般资料将2009年5月〜2013年8月来我院就诊的100例葡萄胎患者随机分为两组，每组50例。所有患者均根据临床症状及体征、HCG测定、B超检查等确诊，且未发生远处转移。所有患者均存在停经史，停经后出现不规则阴道流血者37例，妊娠呕吐者37例，子宫火于停经月份者24例，咯血者2例。其中观察组年龄18〜47岁，平均年龄(30.5±7.2)岁,其中完全性葡萄胎41例，部分性葡萄胎9例，文化程度：初中及以

5、上43例，小学及文盲者7例，其中工人18例，知识分子13例，机关干部10例，其他9例；对照组年龄19〜48岁，平均年龄(29.7±6.8)岁，其中完全性葡萄胎42例,部分性葡萄胎8例，文化程度：初中及以上41例，小学及文盲者9例，其中工人19例，知识分子14例，机关干部9例，其他8例。两组患者在性别、年龄、出血部位等一般资料方面比较均无显著性差异，(P>0.05),具有临床可比性。1.2方法1.2.1健康教育路径表的实施责任护士一名，将已经制定好的健康教育路径表固定在病历夹内

6、，责任护士要积极与患者及其家属沟通，取得患者的信任，建立起良好的护患关系。随后按照健康教育路径表的步骤冇条不紊的逐条逐项实施。并由护士长检查测定路径表的整体实施情况，护士长根据护士及患者所反馈的信息，做好及吋性的调整工作，丰富健康教育的内容。1.2.2健康教育内容1.2.2.1术前：患者由于病痛的折磨、对疾病的不了解往往对本病产生恐惧、担忧的心理，不利于本身的健康以及手术疗效。因此医护人员要主动与患者沟通，了解患者内心所想。并针对患者的具体心理状况制定相应的心理护理计划。护士要尽量详细地向患者介

7、绍葡萄胎的诱发病因、病理机制，基本的治疗方法，清宫术的必要性及术中可能出现的不适。多介绍一些治疗成功的病例，可以的话邀请这些患者现身说法，消除患者对于本病的恐惧、担忧的心理，树立患者战胜病魔的信心，提高患者的依从性［4］。刮宫前配血备用，建立静脉通路，备好缩宫素与抢救药品和物品。1.2.2.2术中在进行清宫术吋，护士要密切观察并评估患者腹痛与阴道流血情况，并对阴道排出物进行客观、详细的记录。清宫术中，一旦发现水泡状组织应立即送检，保留消毒纸垫。若患者流血过多，应做好血压、脉搏等生命体征的监测，防

8、止出现失血性休克。大出血患者，立即去枕平卧、吸氧、保暖，准备好清宫用品，建立静脉通路，静点乳酸林格液，配血备用。1.2.2.3术后保持会阴部清洁，防止感染。选用阴茎套避孕与U服避孕药避孕1年。术后维持健康合理的饮食结构，多食用高蛋白、高纤维食物，如蔬菜、水果等，饮食注意清淡。一旦出现转移症状，如阴道异常出血、咳嗽、咯血、头痛等，需立即复查就诊［4】。指导患者术后要定期随访，葡萄胎清宫后每周测1次HCG,直至降至正常水平，然后每月1次，持续半年，第2年起改为每半年1次［5］。1.3观察指标制定出一