中药熏洗治疗改善肛肠科术后水肿、疼痛的疗效观察

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1、中药熏洗治疗改善肛肠科术后水肿、疼痛的疗效观上海市第七人民医院上海200137【摘要】水肿、疼痛是肛肠科术后常见的并发症。通过文献论证中药熏洗疗法的安全性和有效性。研究结果表明中药熏洗疗法治疗肛肠科术后水肿、疼痛是安全有效的。【关键词】肛肠科术后；疼痛；水肿；中药熏洗【中图分类号1R441.1【文献标识码】B【文章编号】2096-0867(2016)•08-375-011资料与方法1.1临床资料选取我院2014年1月-2014年6月环状混合痔、低位单纯性肛瘘、肛裂患者各60例，诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》［1］。均采用传统手术方法；术前均排除各系统严重原发病患者。将3个

2、病种患者随机分为治疗组和对照组各30例。各病种治疗组和对照组资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法中药熏洗方药材是由上海市第七人民医院中药房供应，每包约200mL,每日2剂。两组术后均静滴抗生素3d，治疗组术后第1日起用中药熏洗方200mL(30〜35°C),加幵水至1500mL,熏洗坐浴20min,2次/d。用药期间忌食辛辣刺激性食物，保持大便顺畅。对照组用温水1500mL熏洗坐/浴20min，2次/d，两组均以3d为1个疗程。每次熏洗坐浴治疗结束后，两组局部均用无痛点棉球消毒，纱条引流，无菌敷料覆盖。分别在第1个疗程和第2个疗程结朿后记录疼痛

3、、水肿评分。1.3观察项目对患者术后的疼痛感觉评估选择视觉模拟评分法(VAS)疼痛指数。水肿分级标准见表1。表1水肿分级评分标准分值临床情况2分术后创面水肿轻度，不影响活动。4分术后创面水肿明显，尚能活动，无明显的情绪改变。6分术后创面水肿严重，活动受限，影响情绪。1.4统计学处理疲用SPSS11.5统计软件。计量资料用(x±s)表示，采用t检验及χ2检验。2结果见表2。术后第1个疗程(术后3d)环状混合痔、位单纯性肛瘘、肛裂术后疼痛积分比较治疗组明显低于对照组(P<0.05),水肿积分差异均无统计学意义(P>0.05)；术后第2个疗程(术后6

4、d)环状混合痔、低位单纯性肛瘘、肛裂术后疼痛积分比较治疗组明显低于对照组(P<0.05)；水肿积分比较治疗组也明显低于对照组(P<0.05)；但期间环状混合痔治疗组有1例、低位单纯性肛瘘治疗组1例、肛裂治疗组1例发生接触性皮炎而中断观察，其余病例观察期间均无不良反应。3讨论中医学认为肛肠病术后局部肿胀是经络阻滞，气血凝聚，湿热下注所致［2］。治疗以清热利湿、活血化瘀、行气止痛、消肿止痛为要［3］。熏洗疗法是利用药物加水煎汤煮沸，趁热在皮肤或患部进行熏蒸及洗涤的一种治疗方法。坐浴吋借助药力和热力直接作用于局部病变，湿润蒸腾的热气可使肛门括约肌松弛，皮肤温度升高，毛孔开

5、放，微小血管扩张，血液和淋巴循环加快，静脉、淋巴管回流畅通，药液中的冇效成分就容易透过皮肤附属器官和创面组织吸收，直达病所,促进水肿消散而发挥最佳治疗效应［4】。肛肠科常规术后因局部血液、淋巴冋流障碍血管通透性增高，导致组织水肿，疼痛加剧，影响创面愈合［5］，采用温水熏洗对肛肠科常规术后的疼痛、水肿的消退也冇一定的疗效，但相比较中药熏洗方，其水肿消退的时间较长。本观察表明中药熏洗方具奋明显的缓解疼痛、消肿的作用，iL无明显副作用，疗效满意，使用方便，值得推广应用。参考文献:［1】国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准［M］南京：南京大学出版社，1995:131［2】黄乃健中国)1

6、T肠病学［M］济南：山东科学技术出版社1996:423-424［3】李晶PPH配合痔疮外洗液治疗混合痔术后水肿30例观察［」］新中医2006.38(10)83［4］张绍勇中药熏洗治疗肛肠病术后临床疗效的临床观察⑴四川中医2005,23(8)：71-72［5】谭新华，陆德铭中医外科学［M］北京：人民卫生出版社，1999:88