留置胃肠减压管及护理

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1、留置胃肠减压管及护理周维玲赵淑艳(七台河市七煤集团医疗中心新兴医院黑龙江七台河154600)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)06-0244-02【摘要】目的探讨胃肠减压临床护理体会和护理措施。方法回顾性分析240胃肠减压患者护理措施和方法进行总结分析。结论胃肠减压应重视心理护理,熟练插管技术操作，细致执行胃肠减压期间的护理措施，会减轻患者的痛苦，促进疾病的痊愈。【关键词】胃肠减压护理体会胃肠减压是利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，减轻胃内气体及液体潴留，防止胃

2、过度膨胀，减轻腹胀。胃部手术后留置胃肠减压还可以减轻吻合U张力，预防吻合U瘘的发生，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的周限，促进胃肠功能恢复。通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。进食毒物时可作洗胃用。1资料与方法1.1临床资料我院自2008年至2009年，收治240例胃肠减压患者，一次留置胃管成功229例，一次留置胃管成功率95.4%。脱落5例，自行拔除胃管1例。1.2治疗碗、凉开水或生理盐水、治疗巾、20ml注射器、听诊器、胃肠减压装置、弯盘、鼻贴、牙垫。胃管是腹部外科极为常用的引流管。一般为12

3、号、14号、16号橡胶管或硅胶管，头端有5〜6个侧孔，管尾略大可衔接吸引装置。1.3操作方法核对医嘱，正确选择胃管品质及型号，评估病人。室内温度18〜20°C,湿度50%〜70%。选择合适的胃管，按操作规范的要求正确留置，并妥善固定。保持胃管通畅，维持有效负压。负压吸引力不宜过大，避免因吸力过人使胃黏膜附于胃管头端的小孔内致引流不畅。遵照医嘱每隔2〜4h用生理盐水10〜20ml冲洗胃管一次。观察引流物的颜色、性质和量，并记录24小时胃液量。每曰按操作规范完成U腔护理。心理护理：解释胃肠减压的重要性，取得家属和病人配合，解除焦虑心理，减轻

4、不适。在胃管上标示出留置的长短位置，防止脱出。2护理观察要点2.1注意事项(1)胃管插入长度要合适，一般成人插入约55〜60cm,即胃管头端插至胃幽门窦前区。若插入过深，胃管在胃内盘绕；过浅，则胃管头端接触不到胃液，两者均会影响减压的效果。(2)插胃管吋动作要轻柔，以免损伤黏膜，出现呼吸闲难、发紺等症状应立即拔出，休息片刻后重新留置。(3)应妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位吋胃管牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脱出至食管内或U咽内，尤其是外科手术后的胃肠减压，胃管一般

5、放置于胃肠吻合的远端，胃部手术后胃管一旦脱出，护士不能盲目重新留置,再下管吋可能损伤吻合U,引起吻合U瘘，应及吋报告医生进行处理。(4)保持胃管通畅。维持有效负压，以20〜30cmH2O为宜，负压吸引力不宜过大，避免因压力过大，使胃膜吸附于胃管头端的小孔上致引流不畅。每隔1〜2h用注射器抽吸胃液，确保减压通畅。非胃部手术者遵医嘱每隔2〜4h用生理盐水10〜20ml冲洗胃管一次，冲去堵塞小孔的胃内容物，以保持管腔通畅。(5＞观察引流物的颜色、性质和量，并记录24h引流总量。观察胃液颜色，判断胃内有无出血情况，一般胃肠术后24h内，胃液多呈

6、暗红色，2〜3d后逐渐减少，如有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，及吋通知医生。观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。一般情况下,胃肠减压者应每日补液2000ml以上，防止脱水及电解质失衡。应合理安排输液顺序及输液速度，若出现水电解质紊乱迹象，应与医生联系及吋纠正。(6)注意观察腹部体征及胃肠功能恢复情况。胃管拔除的指征：正常肠鸣音恢复；引流量减少，每天少于400〜500ml;有排气排便；腹痛缓解。2.2胃管引流的并发症(1＞呼吸道感染胃管放置后，会干扰通气，影响咳嗽，容易引起痰液积聚及肺部感染等。(2)体液

7、丢失、电解质紊乱胃管引流可导致大量上消化道液丢失，使Cl-、H+、K+减少。如胃管插至幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆流，也可产生Na+减少。(3)鼻孔溃疡及坏死若胃管长期放置于一侧鼻孔，会压迫该侧鼻腔黏膜或软骨，从而引起鼻孔溃疡及坏死。(4)胃内容物及胆汁反流，并可引起食管炎、食管狭窄，导管本身也可引起食管黏膜的侵蚀和糜烂，甚至出血，但临床比较少见。(5)经口呼吸因鼻孔内冇胃管，影响经鼻呼吸，病人不得不经口呼吸吋，可引起U咽部干燥，并可能导致严重的并发症，如腮腺炎等。(6)其他少见的并发症有鼻窦炎、中耳炎、创伤性喉炎及声哑、创伤性食

8、管静脉曲张破裂、导管打结致不能拔出、导管断折、鼻黏膜创伤性出血、与环状软骨相对的食管或咽部压迫坏死、咽后壁及喉部感染及脓肿等，里偶有所见,但应引起重视。2.3常见并发症处理(1)鼻胃管性胃炎自限性，亦可形成