中西医辨病结合在肺系疾病中的作用

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1、中西医辨病结合在肺系疾病中的作用蒲怀瑜(2836)(四川省丙充县双风中心卫生院637250)【摘要】目的：探讨中丙医辨病结合法用于诊治肺系疾病的效果。方法:选择84例肺系疾病患者,进行中丙结合诊断与治疗，回顾分析诊断与治疗结果。结果：经诊断，木组84例病患中，支原体肺炎与慢性支气管炎分别为38例、19例，支气管哮喘和肺气肿分别为20例、7例。经对症治疗，四种疾病患者的总有效率分别为92.10%(35/38)、94.74%(18/19)、85.00%(17/20)、71.43%(5/7)。结论：临床医师为肺系疾病患者进行中丙结合的诊断及治疗，可以有效判定患者疾病种类，并使患者得到高

2、效治疗。【关键词】肺系疾病；中丙辨病结合；作用肺系疾病从丙医理论上讲，是指多种原因造成肺功能失调和病理变化的一类伍括肺炎、慢肺阻、支气管扩张以及上呼吸道感染、胸膜炎等疾病的呼吸系统综合性病症［1］,在中医内科临床中则包括“感冒”、“咳嗽”、“哮病”、“喘证”“肺胀”、“肺痈”等范畴［2］;虽然“肺痨”亦属于中医肺系疾病，似由于其属传染病的特点，木文未将其列入总结之中。中医理论讲究天人合一，认为人体在四季不同邪气的影响下造成整体性失衡，导致人体外感、内伤，为诱发咳嗽、哮喘、感冒等肺系疾病的根源［3］。近几年来，自然生态环境改变，气候变动加剧，肺系疾病的发病率H益提高，使人类面临重大

3、健康威胁，临床医师为解决这一问题，目前普遍加强了对于肺系疾病诊治工作的研究力度。我院采用中丙辨病结合的方法，为84例病患诊治，兹回顾分析其结果如下：1资料与方法1.1一般资料2009年3月〜2012年3月间，我院收治木次研究的84例肺系疾病患者，男39例，女45例，年龄在27岁〜65岁间，平均年龄39.2岁。入院时，有轻重不同的咳嗽、咳痰、发热、寒颤、喘息、烦躁等急性或迁延症状，最长病程为12年，最短病程为2d。1.2方法1.2.1诊断方法中医：按“望、闻、问、切”四诊内容，针对患者表达，进行问诊，记录患者主诉；切脉，记录患者脉象；查看患者的舌苔、舌质以及面色；听患者的呼吸声息；

4、综合所有的记录四诊合参为患者确定病名。比如，恶寒、头晕、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰，脉浮数、舌质淡红、纳呆、呼吸粗，诊断为风热犯肺型感冒。西医：按“视、触、叩、听”的物理常规检查结合辅检，如肺部X线胸片检查；血常规检测等，必要吋进行痰培养检查（确定细菌、病毒或支原体、衣原体感染问题）；对各类资料进行综合，为患者确诊。比如，肺部听诊出现湿罗音、呼吸音减弱，叩诊时显示浊音，X线片检查发现肺部浸润性病灶或空洞，在排除结核及癌性空洞的前提下可初步确诊为肺炎、肺脓肿。1.2.2治疗方法：中医：区分外感内伤、邪实正虚进行直接治肺（具体可选择宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺）或联系生

5、克、脏腑关系间接治肺（补母、补子或泻子）；治疗过程中注重对咳、痰、喘的处理，加强祛痰。例如风寒感冒：治以辛温散寒、宣肺理气、化痰止咳，选择止咳散治疗；风热感冒：治以清热疏风、宣肺止咳，采用桑菊饮治疗。对于发热较高，且咳嗽症状严重者，以麻杏石甘汤基础方加减施治；对于身感燥热、咳嗽严重者，采用清燥救肺汤治疗等。西医：根据病患确诊的疾病，采用抗生素类、止咳祛痰类、退热类药物，进行消炎、抗病毒、止咳袪痰、退热治疗，并嘱咐患者卧床休息、多饮水、注意保暖、维持适当营养。对部分患者采用雾化吸入。1.3疗效评定显效：患者的咳嗽、咳痰、高热、恶寒、喘息、胸闷等症状完全消失或者基本消失，肺部听诊检查

6、，湿罗音、哮鸣音消除，胸片检测，肺部病灶消失；好转：患者主诉自感各类症状明显缓解，机体能力增强，听诊检测，哮鸣咅以及湿罗咅减轻，肺部病变多数消失；无效：病症未见改善。显效及减轻均为有效，有效率为二者之和除以总例数。2结果本次诊断与治疗的结果见下表1，84例病患完全诊断正确，且得到了冇效的治疗，其中，肺脓肿疾病治疗效果相对较低。表1:84例病患诊治结果分析病症例数㈧显效(n)好转㈧无效(n)总奋效率(％)支原体肺炎382892.10慢性支气管炎94.74支气管哮喘2014肺脓肿71.433讨论中西医虽属于不同的理论体系，但均突出疾病诊断的重要性。中医内科对许多疾病包括肺系疾病的诊断

7、都以证为名，辩病是对中医辨证的必要和奋益补充。咳、痰、喘为中医理论中肺系疾病三大主要症状，其中痰症最为关键。中医认为，痰壅塞于肺、阻塞气机、肺失清肃，激发患者发生咳、喘的症状［4】。现代西医学对此持肯定态度，认为支气管粘膜上的腺体分泌亢进造成痰液堆积，是呼吸道发生炎症病变的源头。痰液可使气管内感受器所受刺激加剧，进而造成咳嗽症状，而痰液阻塞患者气道，会使患者支气管发生反射性痉挛、气短等症状，使患者发生喘息。此外，气道内淤积的大量痰液，为支气管内各类细菌、病毒的滋生与成长提供场地与