原发性支气管肺癌的护理

《原发性支气管肺癌的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、原发性支气管肺癌的护理张丽红刘艳张水影卢秋月胡佳（黑龙江省鸡丙市人民医院158100）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0279-02【摘要】目的讨论原发性支气管肺癌的护理。方法配合治疗进行护理。结论了解并倾听病人诉说对疼痛的感受、忍受程度，尽快缓解其躯体的不适。观察用药后的不良反应，如阿片类止痛药物应用后可出现便秘，应瞩病人多饮水、多食富含维生素的水果与蔬菜及富含纤维素的食物，必要时给缓泻剂。【关键词】原发性支气管肺癌护理原发性支气管肺癌（primarybronch

2、ogeniccarcinoma｝简称肺癌，肿瘤细胞位于支气管黏膜或腺体。在临床上，一般将肺癌简略地分为鱗癌、腺癌、细支气管一肺泡癌、大细胞癌和小细胞肺癌五种组织学类型，此外，有2%〜4%可为混合型（腺鳞癌最多）。肺癌可以通过四种途径播散：直接蔓延、淋巴道转移、血行转移、种植性转移。不同组织学类型播散的主要途径可有不同。鳞癌以淋巴道转移为主；小细胞肺癌早期可有血行和淋巴道转移；腺癌则往往淋巴道和血行转移兼有。对于腺癌的病因一般多强调它与慢性炎症、结核、支气管炎症、慢性脓疡和各种原因引起的纤维化以及痊愈的肺梗死有关。吸烟是主要的

3、致癌因素，约85%〜90%的肺癌患者为吸烟患者。我院收治资料完整的原发性支气管肺癌患者12例，经过治疗和综合护理有效地延K:了患者生命，提高了患者的生存质量。1临床资料一般资料木组患者12例，其中男性8例，女性4例，年龄45〜78岁，平均年龄62岁。现将护理措施汇报如下。2生活护理2.1环境保持室内空气的流通与新鲜，并维持适宜的温度和湿度，尤其在化疗期间。必要时用紫外线消毒灯照射，以避免感染的发生。2.2休息由于病人气急、疼痛和焦虑、害怕，无法获得足够的休息与睡眠，应为病人创造安静、舒适、清洁、整齐的良好休息环境；必要吋遵医

4、嘱用镇静剂；采取合适的体位，减轻气急。2.3饮食护理向病人提供营养丰富、易消化吸收的食物，鼓励进食。一般每天需要蛋白质100〜150g，总热量约1672〜2508k」（400〜600kcal）,注意调整食物的色、香、味，配制病人喜爱的食物，以适U、清淡为原则，少量多餐。有恶心、呕吐者饭前给予口腔护理。若无法进食时，则应肠道外营养或鼻饲，补充足够所需的热量和营养。3心理护理对大多数已知诊断结论的病人，可适当地向病人介绍病情、治疗计划及可能取得的效果，调动其积极性。进行特殊检查和治疗吋要对病人讲明0的和不良反应，以取得病人的积极

5、配合。重视家属的心理反位，使家属对病人的病情变化保持镇静，以免恶性情绪扩散，加重病情。帮助病人增加社会支持，以减轻心理压力。晚期病人随机体功能逐渐衰退，呈恶病质状态，身心极为痛苦，亦感到生命快要终结。此吋更需要医务人员和亲人的体贴和关心，需采取各种支持措施，解除病人身心痛苦，做好死亡教育和临终关怀。4治抒配合4.1不同种治疗方法的护理4.1.1药物治疗的护理：化学治疗（简称化疗）是肺癌的一种全身性治疗方法，它对肺内局部病灶及经血道和淋巴道的微转移病灶均奋作用，小细胞肺癌对化疗最敏感，冇效率达80%〜95%,鱗癌次之，腺癌最差

6、。1）用药观察：用药后观察压迫或转移症状是否减轻，X线影像肿瘤占位灶是否缩小。大多数化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，可引起正常细胞的损害，尤其对生长旺盛的正常细胞。a.骨髓抑制：表现为粒细胞减少和血小板降低，也可引起红细胞减少。血细胞的减少极易导致严重的感染或出血，甚至危及生命。化疗期间严密观察血象的变化，发现和处理不良反应。a.胃肠道反应：药物对消化道黏膜的刺激和损伤，以及影响自主神经功能，可引起严重的胃肠道反应、u腔炎等。b.肝、肾、心等功能损伤：抗肿瘤药物大多数通过肝、肾代谢和排泄，要注意肝功能变化。应用多柔比星或柔红霉

7、素可引起心律失常或心力衰竭，应做心电图等检查。环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，某些药物引起肢体麻木、腱反射消失等，大多数药物可引起脱发。2）化疗药物副作用的护理a.预防化疗引起的组织坏死：化疗药物注射如不慎外漏，可致局部组织的坏死、剧痛，甚至经久不愈。应积极预防，静脉给药吋可先用无化疗药物的液体引导静脉注射，确定通畅无外渗后再输入化疗药物。注射完毕后用无药液体冲洗，减少药液对局部血管的刺激。一旦出现药液外漏现象，立即停止输液，迅速用生理盐水或5%利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封闭，冰敷24小吋。b.预防栓塞性静脉炎：化疗吋应

8、制定静脉使用计划，按计划使用，让静脉有休息吋间。化疗吋最好用上肢血管，静脉注射或静脉滴注不宜过快，以减少刺激性。如发现静脉出现红、肿、热、痛吋应停止滴注，局部皮肤外敷金黄散、硫酸镁或理疗。c.加强胃肠道反应的护理：化疗前2小吋内应避免进食，有呕吐者，遵嘱使用止吐药，记录出入液量，补充足够的