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时间:2018-12-03
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1、专业资料分享急救重点第一章绪论1、急危重症护理学(名解):是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、提高生命质量为母的,以现代医学科学、护理学专业理论为基础,研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。2、急危重症护理学的研究范畴:①院前急救②急救科抢救③急重病(症)救护④急救医疗服务体力的完善⑤急危重症护理人才的培训与研究工作等内容。3、急救医疗服务体系(EMSS):是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的‘生命绿色通道’为一体的急救网络,即院前急救负责现场急救和途中救护,急诊科
2、和ICU负责院内救护,它既合适于平时的急诊医疗工作,也合适于大型灾害或意外事故的急救。第二章院外急救1、院外急救(名解)是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称,即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。2、院外急救的特点:(选)突发性、紧迫性、艰难性、复杂性、灵活性。3、院外急救的任务:①平时呼救病人的院外急救、②大型灾害或战争中的院外急救、③特殊任务时的救护值班、④通讯网络中的枢纽任务、⑤急救知识的普及4、院外急救的原则(填、大T)①、先
3、排险后施救②、先重伤后轻伤③、先施救后运送④、急救与呼救并重⑤、转送与监护急救相结合⑥、紧密衔接、前后一致5、急救半径:是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径,它是代表院外急救服范围的最长直线辐射距离,城区急救半径≤5Km6、反应时间:是急救中心(站)调度室接到呼救电话到急救车到达现场所需的时间。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一,失去要求在15分钟之内,条件好的区域在10分钟之内,郊区要求在30分钟之内。7、院外急救现场评估:快速评估造成事故、伤害及发病的原因,有否存在对救护者、病人或旁观者造
4、成伤害的危险环境,如对触电者现场救护,必须先切断电源;如伤员困在险区,先消除险境;如为有毒环境,应做好防毒防护措施,以保安全。8、呼吸:一看(胸廓有无起伏)、二听(有无呼吸音)、三感觉(有无气流感)9、循环:测量病人的脉率及心率。常规触摸挠动脉,如未触及,则应触摸颈动脉或股动脉,婴儿触摸肱动脉。挠动脉触摸不到,说明收缩压<80mmHg。10、摆好体位:无意识、无呼吸、无心跳者,应将其置于复苏体位即仰卧位神志不清有呼吸循环者,应将其置于恢复体位即侧卧位意识、呼吸与心跳存在者,根据受伤、病变部位不同应摆好正确体位,如被毒
5、蛇咬伤下肢时,要使患肢放低,以减慢毒汁的扩散。咯血者,向患侧卧位,以防血流入健侧支气管和肺内。腹痛者,屈双膝于腹前,以放松腹肌。脚扭伤导致肿胀发紫时,应抬高患肢,以利于血液回流。总的原则是,不要随意移动病人,以免造成再次损伤。11、伤员标记::①轻度:绿色②中度:黄色③重度:红色④死亡:黑色12、转运中的监护与护理:P1313、原味救护的生存链:①早期通路②早期心肺复苏③早期除颤④早期高级心肺复苏第三章急诊科管理1、工作特点:急、忙、杂2、分诊时间一般应在2-5分钟之内。3、处理:①一般的病人②危急重症病人③成批伤员
6、④传染病病人⑤特殊病人⑥病人的转运⑦清洁、消毒⑧各项记录的处理完美DOC格式整理专业资料分享第四章1、ICU模式分为:1、专科ICU2、部分综合ICU3、综合ICU(综合ICU抢救水平应该代表全院最高水平)2、一般综合性医院综合ICU床位数量应占全院总床位的1%~2%,ICU每张床位占地面积不小于20m2,以25m2为宜。一般以8-12张床较为经济合理。室温要求保持在20-22℃,湿度50%-60%为宜。3、人员编制:医生和床位的比例要求达到(1.5~2):1;护士与床位的比例为(3~4);1。4、ICU应具备以下几
7、种功能:①心肺复苏能力②呼吸道管理及氧疗能力③持续性生命体征监测和有创血流动力学监测能力④紧急做心脏临时起搏能力⑤对各种检测结果做出迅速判断的能力⑥对各个脏器功能较长时间的支持能力⑦进行全肠道外静脉营养支持的能力⑧能够熟练的掌握各种检测技术和操作技术⑨在病人转送过程中有生命支持的能力5、ICU服务对象10类:①创伤、休克、感染等引起多系统器官功能衰竭的病人②心肺脑复苏后需对其功能进行较长时间支持者③严重的多发性复合伤④物理化学因素导致危急重症,如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑病人⑤有严重并发症的心肌梗死、严重的心律
8、失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛病人⑥各种术后重症病人或者年龄较大,术后有可能发生意外的高危病人⑦严重水、电解质、渗透压、酸碱失衡的病人⑧严重代谢障碍性疾病,如甲状腺、肾上腺和垂体等内分泌危象病人⑨各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者⑩脏器移植术后及其他需要加强护理者6、血流动力学检测可分为有创伤和无创伤两大类。
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