医院感染监测标本采集的标准操作

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1、医院感染监测标本采集的标准操作市场部王珏2016.3.10合肥市口腔医院目录为什么要做院感监测？院感监测的项目和标准院感监测标本采集要求微生物检测方法和技术为什么要做院感监测？天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人安全。院长、副院

2、长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。死者家属分别获赔18万医院感染暴发为什么要做院感监测？院内感染事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！院感监测的项目和标准环境卫生学监测医院感染病例监测消毒灭菌效果监测抗菌药物及耐药菌监测消毒药械一次性医疗用品及其他监测医院感染监测空气物体表面医护人员手部灭菌后物品使用中的灭菌剂及消毒剂院感监测的项目和标准环境类别范围标准空气Cfu/m3物体表面Cfu/cm2医护人员手Cfu/cm2Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类层流洁净手术室、

3、层流洁净病房普通手术室、产房、婴儿房、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间传染病科及病房≤10≤200≤500≤5≤5≤10≤15≤5≤5≤10≤15院感监测的项目和标准卫生手清毒监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2不能检出致病性微生物手的消毒效果监测院感监测标本采集要求对感染高风险部门每季度进行监测；洁净场所、新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测医院应对感染高风

4、险部门如手术部、产房、导管室、层流病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、母婴同室、血透室、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。洁净手术部(室)及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果的判定应符合GB50333的要求监测部门监测频度监测方法空气消毒效果监测院感监测标本采集要求采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样怀疑与医院感染暴发有关时采样空气消毒效果监测采样时间院感监测标本采集要求空气消毒效果监测监测方法洁净手术部（室）

5、及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法进行监测。浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。监测时将采样器置于室内中央0.8m-1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房间面积＞10m2者，每增加10m2增设一个采样点。院感监测标本采集要求空气消毒效果监测未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露

6、规定时间后盖上平皿盖及时送检。院感监测标本采集要求√手臂越过平皿×皿盖朝上×√院感监测标本采集要求院感监测标本采集要求注意事项1、采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样2、放置平板时，放置顺序是从里往外放，收起的时候是从外往里收，这样避免人员走动引起空气中漂浮粒子震荡引起结果偏高。院感监测标本采集要求空态：空调净化系统正常运行，没有安装设备，也没有人员动态：一切系统正常运行、医护人员进行正常手术操作的状态，是我们日常工作的状态布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外布，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的地方开始布置，最后布置门附近的点，然后人

7、员撤出。收取培养皿时顺序相反，从最外边的房间开始收，每个房间从最靠门的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。洁净室空气消毒效果监测院感监测标本采集要求院感监测标本采集要求物体表面消毒效果监测在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样物体表面消毒效果监测院感监测标本采集要求采样方法用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采