伍 、技術移轉制度.doc

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1、極機密中華大學專利申請構想書收案時間：中華民國年月日案號：()權字第號1.專利申請名稱TitleofInvention(中文)(英文)2本身申請之聯絡人ContactPersons第一聯絡人MainContactPerson聯絡電話：行動電話：第二聯絡人MainContactPerson聯絡電話：行動電話：3.本案所屬研究計畫ResearchProjectunderwhichThisInventionisDeveloped本案成果歸屬非職務▓職務(▓中華大學國科會其他)計畫名稱ProjectTitle計畫編號ProjectNumber執行期間ProjectDuration補助

2、單位ProjectSponser4.附件資料Attachments本表第9項所指已發表文獻共篇本表第11-1項所指已檢索之專利資料共篇本表第11-2項所指之其他相關文獻共篇本發明(創作)之相關圖示或表格共頁其他請於本申請揭露書完成後，一併檢查應附資料是否完備5.發明人Inventors發明人一姓名中文：English:戶籍地址電子郵件發明人二姓名中文：English:戶籍地址電子郵件發明人三姓名中文：English:戶籍地址電子郵件發明人四姓名中文：English:戶籍地址電子郵件極機密6.有關本案之最早紀錄FirstLabRecords有關本案內容最早登載之實驗紀錄簿簿號：

3、頁次：記錄者：驗證者：7.專利類別TypeofPatent發明新型新式樣8申請國家及理由詳述Applied-ForCountry(ies)andReasons中華民國Taiwan,ROC申請所在地理由詳述：美國U.S.A.日本Japan其他地區英國德國法國韓國中國大陸其他發明人建議優先順序9.本申請案是否已公開？IstheInventionDisclosedtothePublic?請註明本發明是否已公開之確實情況、公開發表之時間及場所未曾公開發表過已公開發表發表形式：期刊論文輯學位論文商品DM發表會商展文宣其他發表日期：年月日刊物(發表會)名稱：發表地區：所在刊物卷、頁數：簽

4、章：10.本案關鍵字Keywords中文：English:發明人：(簽章)日期：年月日極機密11.本申請案之中文摘要及圖說(DescriptionofInventioninChinese)AD3-4-001-A