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《1650份尿液应用仪器法和显微镜法检测结果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、1650份尿液应用仪器法和显微镜法检测结果分析陈云贞（广丙梧州市红十字会医院检验科543002）【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0143-02实验室对尿液中有形成分的检查，是诊断泌尿系统疾病的主要方法之一，其为临床提供诊断与鉴别依据，尿中有形成分主要括白细胞（WBC），红细胞（RBC）管型及上皮细胞等，目前常用方法有仪器法和显微镜检查法。全自动仪器法应用，方便临床大批量样木检测，达到快速高效目的,克服了传统显微镜，费时费力，受主观因素影响等缺点，但同时也会出现过分依赖仪器，忽视显微镜检
2、查，结果造成漏诊或误诊，人工显微镜法仍作为金标法［1］将两种方法综合运用，用以提高尿液中WBC,RBC和管型等的检测率和准确率。现以我科实验室用UF-lOOOi尿液全自动仪器法和人工显微镜法检测尿中（WBC），红细胞（RBC）和管型结果分析比较。一、材料与方法1.标木来源收集木院住院患者晨尿液1650份，其中男800份，女850份，以泌尿外科，及肾内科为主。2.仪器和试剂日木Sysmex公司UF-1000i全自动尿沉濟分析仪及配套试剂。质控品，（曰本Olympus）显微镜。3.方法用一次性尿杯取晨尿10ml,按仪器说明严格正规操作，尿液均不离心
3、上机测定，取仪器检测后剩余尿液按《按全岡临床检验操作规程》离心沉渣取0.2ml进行显微镜检测。4.判断标准①UF-1000i分析仪正常参考值范围：女性WBCO-26/uL,RBCO-10/uL。男性WBC，RBC均为0-10/uL;管型:男性，女性均为O-3/uL②显微镜镜检法:女WBC0-5个/高倍视野(HP),RBC0-3个/高倍视野(HP),男性WBC,RBC均为:0-3个/高倍视野(HP),管型男性，女性均为0-1/低倍视野(LP)5.统计学方法两种方法检测各项指标阳性率比较采用X2检验，(P<0.01)o二、结果1650份尿液W
4、BC,RBC,管型，仪器法和显微镜法阳性结果见表1。类型UF-1000i仪器法显微镜法阳性阴性合计WBC*阳性54565610阴性510351040合计55011001650阳性48774561RBC^阴性810811089合计49511551650阳性191106297管型△阴性613471353合计19714531650注：*x2=77.12,P<0.01;☆x2=83.52,P<0.01;Ax2=173.12,P<0.01o1650份尿液WBC,RBC,管型，仪器法假阳性结果见表2。类型假阳性例数假阳性率(％)WBC65
5、3.9RBC744.5管型1066.4合计24514.8三、讨论1.尿液沉渣检测WBCRBC管型等对于尿路感染，肾脏各种疾病及肿瘤等的诊断有重要意义［2】。UF-1000i尿沉渣分析仪是利用流式细胞术和电阻抗原理，对尿液沉渣有形成分直接进行荧光色素等染色，来识别和计数尿中WBC,RBC,管型，结晶，细菌，精子及酵母菌等。使冇形成份检测更准确，更快速，但实际工作中，仍会出现UF-lOOOi检验结果与显微镜法不一致，由表1可知，尿中WBC仪器法和显微镜法，阳性符合率96.1%均比RBC阳性符合率95.5%，管型阳性符合率92.5%高，原因：lUF-
6、lOOOi检测RBC，由于RBC仅膜被染色，产生的荧光强度较弱，同吋尿液中含有较多结晶，主要是草酸钙结晶，而草酸钙结晶大小,染色敏感度均与RBC类似，有文献报导，其结晶假阳性率所占比例达50.5%［3］，故影响RBC计数结果，同吋酵母样菌形态与RBC大小相似，散点图分布介于RBC与WBC之间，有吋发生与RBC重叠，仪器难以完全识别，难以与RBC区分，从而造成RBC假阳性，有文献报道，影响RBC计数，造成假阳性成分依次为结晶，酵母样菌细菌及其它等［4】。2.由表2可知，UF-lOOOi检测管型假阳性偏高原因，(1)尿液中存在黏液丝，黏液丝容易吸附
7、于被荧光染料着色的物质上，发出强的前向散射光脉冲，且有些黏液丝大小和形态接近管形，容易被仪器误认;(2)存在较多WBC聚集成闭，龙其是浓白细胞在鞘流中容易形成串状排列，前向散射和荧光脉冲，被误认为管型，其它非晶体尿酸盐和磷酸盐结晶团，大量堆积，类似管型，还有真菌及其它杂质也会影响管型检测［5］.综上所述，UF-lOOOi检测尿中冇形成分，更快更准确，更符合临床需要，由表2可知，WBC,RBC,管型等存在一定假阳性，假阳性率分别为3.9%，4.5%,7.5%,值得检验工作者重视，然而，UF-lOOOi节吋省力，WBC,RBC，管型符合率分别达到9
8、5.5%,94.9%,92.5%,值得推广普及，但还不能100%识别尿液中某些结晶，黏液丝，细菌,脂肪滴及卵磷脂小体等复杂成份。我们在检验工作中，灵活
