老年人长期卧床后肺部护理

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1、老年人长期卧床后肺部护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0259-01老年人解剖组织结构逐渐老化，生理代谢机能趋向衰退，视、听能力降低而反应迟钝，容易发生坠跌或被车撞伤，伤情多为严重，疾病和外伤导致老年人长期卧床。而长期卧床的老人极易并发肺部感染，因此加强肺部感染的预防和护理，在临床上尤为重要。临床护理中应注意以下几点：一、心理护理为增强老年人战胜疾病的信心，更好的配合治疗，护理中要多安慰，不仅要有耐心，坦诚对待病人，巧妙的解释病情及进行科学有效的护理，而且要不厌其烦，以消除患者的心理障碍，使之积极配合治

2、疗和护理。二、病区环境为病人创造一个优美、舒适、清洁、安全的外部环境，保持室内空气新鲜，定时通风，保持室温20°C〜22°C，湿度60%〜70%。病房地面每日采用高效消毒液喷洒两次；空气用紫外线消毒，每日2次；加强病区管理，严格控制探视人员，减少人员流动。三、保持呼吸道通畅临床上我们采用“湿、翻、叩、流、咳、吸”的方法既湿化呼吸道，正确翻身叩背，体位引流，有效咳嗽，适时吸痰，有效清除呼吸道分泌物。1、湿化呼吸道长期卧床的老年病人上呼吸道生理湿化功能明显降低，造成器官腔内分泌物稠厚干结，不易排出，引起肺部感染。可应用超声雾化吸入来湿化呼吸道稀释痰液，利用超声震

3、荡把水分子变为很微小的颗粒，这种小颗粒的水分可被吸入较深的肺部，而且它可停留在上呼吸道中，在使用中可根据医嘱加入药物，效果更佳。2、正确翻身叩背每2个时翻身叩背一次，叩背是一种蕴含轻敲与震动的技巧，当在存有分泌物的肺叶处扣击时，可使分泌物黏液引流至细支气管中，以利痰液排出。3、体位引流是应用重力的原理，将肺叶中的分泌物引流出来。在体位引流的过程中鼓励病人做深呼吸运动，随后教病人做有效的咳嗽，这样可咳出大量的痰液。若病人无法自行咳出时，可在严格无菌操作下进行吸痰。4、指导正确的呼吸、咳嗽咳嗽、吸痰、体位引流及翻身、叩背都是用来除去肺部分泌物的方法，以维持呼吸道

4、通畅，使肺部能有效地换气。若有可能，病人最好采取坐位，护士应指导病人深呼吸，然后摒住呼吸数秒，在呼吸时咳嗽。5、适时吸痰适时吸痰是保持呼吸道通畅的关键。但吸痰不能做为常规操作，只能在必要时进行，如病人咳嗽无力，呼吸抵制或清醒的患者主诉有憋气感，同时听诊有罗音，氧饱和度和氧分压突然下降时，提倡吸痰。吸痰时应注意：选择外径为气官套管内径1/2的无菌硅胶吸痰管，边吸边向上提，每次吸痰时间不超过15秒，以免造成缺氧。如痰液粘稠，由气管内滴入1〜2ml无菌生理盐水稀释后再将其吸出。吸痰应轻柔迅速，同时观察病情，如发生紫钳或心跳过快，血压明显上升，应立即停止，吸痰后听诊

5、肺部，以评介吸痰效果。四、合理氧疗当病人换气不足而造成血氧浓度过低时采用氧疗法。在治疗中一般采取持续鼻导管低流量吸氧1.5〜2L/min，每日更换氧气管道，湿化瓶，蒸馏水及鼻导管，并在另侧鼻孔插入。在用氧时定时抽取动脉血作血气分析，根据检验结果来调节氧气的流量，低流量吸氧有助于改善病人缺氧状态，高流量给氧易造成二氧化碳潴留。五、加强基础护理，促进病人舒适长期卧床病人每日至少要进行一次擦浴，勤更衣，勤翻身，勤换床单，以确保皮肤完整与身体的舒适；病人常因咳嗽，痰多，用口呼吸等，而出现口腔干燥不适的症状，应随时注意口腔清洁，做好口腔护理；用生理盐水棉球擦洗鼻腔，湿

6、润鼻粘膜；对于眼角不能闭合的病人，用凡士林纱条覆盖双眼，必要时给以红霉素眼膏涂抹，保护角膜。六、合理抗生素根据痰培养及药敏实验，合理使用抗生素，控制感染，必要时可联合用药。七、加强营养，合理饮食饮食的调配应考虑病人的疾病，可采取少量多餐制，给与高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，并发心衰时应控制钠盐及液体撮入；对于昏迷病人可采用鼻饲营养混合流或静脉输注氨基酸、脂肪乳等。综上所述，我们通过一系列的预防和护理措施，减少了老年病人肺部感染的机率，不仅减少了死亡率，也提高了病人的生存质量，有较好的社会效益。