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1、1例脓疱型银屑病合并室速患者的护理体会摘要：通过对1例脓疱型银屑病合并室上性心动过速患者的临床护理进行分析，探讨脓疱型银屑病合并室上性心动过速患者的基础护理和专科护理以及心理干预。患者能掌握和积极预防疾病的复发的各项因素，迗到临床治愈。关键词：脓疱型银屑病；室上性心动过速；护理脓疱型银屑病是临床上最重的一型，较少见，病因不明但其发病急，病情易反复。脓疱型银屑病合并室上性心动过速更为罕见。我科收入一例脓疱型银屑病合并室上性心动过速患者，通过对患者的细心护理及心理干预，患者未出现并发症，最后治愈出院。现将护理体会总结如下。1一般资料某女，34岁，
2、因全身鳞屑性红斑反复发作3年，再发加重并出现脓疱伴发热心跳加快ld，于2013年8月3日11:30由急诊以”脓疱型银屑病合并室上性心动过速”收入我科。入院后完善各项评估及各项检查，结果示：T:38.9°C,P：178次/min，R24次/min,Bp95/60mmHg,SP0288%,血常规：WBC17.32X109/L,N：16.24,L：0.64,N：93.71%,L：3.72%,RBC3.09X1012/L示贫血，感染等可能。肝功能:TP52.lg/L,ALP31.5U/L,ALB31.8g/L,AST68.6U/L示低蛋白血症，肝功能
3、异常等可能。肾功能：GLU3.66腿ol/L，PA108mmol/LBMG3.54mmol/L示肾功能异常。心肌酶谱阴性。电解质：K3.06mmol/L,Nal32.8mmol/L,C0220.9mmol/L,MgO.52mmol/L示低钾低纳低镁血症。经医护人员的积极治疗与护理，患者未出现并发症，并达到临床治愈出院。2临床护理2.1病情观察观察患者的神志，瞳孔，血压，心率，脉搏，体温等的变化。床旁予心电监护仪监测生命体征，记录1次/h生命体征。给予低流量氧气持续吸入。患者皮肤长有脓疱，疼痛剧烈，因此在测量血压时用睡衣衣袖包裹上臂再绑上袖带测
4、量血压，测量完后放开手臂，下次测量时再重复以上动作。患者心率大于150次/min，遵医嘱用普罗帕酉同70mg+0.9%生理盐水20ml缓慢匀速静推注，时间5〜lOmin。若无效，可于30min后重复给35mg，总量不超过210mg，护士应掌握该药的适应症和禁忌症、用法、用量、配伍禁忌和不良反应。推注药物时应注意速度，对无明显器质性心脏病患者，年龄不超过50岁者，应在前5min快速静推注总量的70%,若心率下降至正常立即停止［1］。同时注意观察患者的面色、心律及血压的变化，如患者出现心悸，心前区疼痛等立即报告医生，并配合医生抢救。观察患者体温变
5、化并记录，如出现高温不退，应立即报告医生处理。忌用酒精擦浴降温，因酒精对皮损有刺激性，慎用安乃静及安定痛等，因此类药宜致皮肤病患者过敏而加重病情，使用前应多问有无过敏史[2]。2.2静脉穿刺因为患者全身长有脓疱，静脉穿刺有一定的难度，因此应由有丰富穿刺经验的护士进行，尽量提高穿刺成功率。在静脉穿刺前，先用柳酸软膏轻轻涂抹在穿刺部位使皮屑软化、易脱落，然后用生理盐水轻轻擦洗软膏，尽量使穿刺部位皮下血管呈现，以提高穿刺成功率。静脉穿刺时先在前臂用衣袖包裹后再扎压脉带以减轻患者的疼痛。静脉穿刺成功后使用无刺激，不过敏的胶布绕手lw固定，为皮肤擦有药
6、膏胶布不易固定，必要时用固定夹板固定穿刺部位上下关节。2.3皮肤护理患者全身泛发性的长了脓疱，起皮屑，此皮肤清洁很重要。保持皮肤干燥，清洁，忌用手抠或抓，皮肤瘙痒时用棉签轻轻擦拭即可，或用手轻轻拍打。不能用肥皂，沐浴露，烫水等清洗皮肤，只需用温水轻轻擦洗即可。在用青黛散外涂药时，应分部位，如手，脚，头面部，胸背部，腰腹部，每个部位涂药2h后再涂擦另一部位（涂药时药物不可涂太厚，以免影响药物吸收），这样交替涂擦药物以防止引起药物毒性发作。2.4饮食护理指导患者合理饮食，要适当的摄入水，维生素，蛋白质及微量元素等，银屑病患者一般给予清淡饮食，根据
7、血查电解质结果饮食上予含钾钠镁丰富的蔬菜与水果，如橘汁等，又因为患者大量脱屑，引起大量蛋白质流失，因此需进食高蛋白食物。忌食带腥发散的温热食物，如酒，鱼虾，海鲜，羊肉，辣椒，葱，蒜等。少食油腻之品，多食蔬菜，水果，豆制品等。2.5心理护理心理护理对该患者非常重要，因为该患者年龄只有34岁，有一个2岁半的儿子，现在寄养在她姐姐家里，丈夫长年在深圳打工，父母在她很小的时候就双亡，疾病又反复，难以根治，同时全身脱屑使得患者形象完全改变，所以她内心非常痛苦与绝望，曾经和我们提出放弃治疗。而且患者的糟糕心理会引起心动过速加重。因此医护人员要重视评估患者
8、的心理状况，要很耐心的和她沟通，对她的情况表示同情。让患者感觉到医务人员的爱心、耐心、同情心与责任心。比如针对她现在多重角色与之沟通，让她增强战胜疾病的信心，如“您
