《传染病学总论》ppt课件

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1、传染病学总论凤冈县人民医院内一科周国旗了解传染病的基本理论，基本概念，基本方法掌握传染性疾病发生与发展规律对突发或新发传染病的认识学习意义及重要性传染病的定义：是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫或蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病学的概念：研究传染病和寄生虫在人体内、外环境中发生、发展、传播和预防规律的科学。传染病学感染与免疫发病机制流行过程及影响因素传染病的诊断传染病的治疗传染病的预防传染病的特征第一节传染病的特征有病原体（pathogen）有传染性（infectivity）有流行病学特征（epidemiologicfeatur

2、e）有感染后免疫（postinfectionimmunity）基本特征流行病学特征传染病的流行需有传染源,传播途径和易感人群这三个基本条件.传染病的发病可分为散发性发病,流行,大流行和暴发流行.传染病发病率在时间上(季节分布),空间上(地区分布),不同人群(年龄,性别,职业)中的分布.感染后免疫免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后,都能产生针对该病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫.感染后免疫力的持续时间在不同传染病中有很大差异.潜伏期：检疫工作的依据前驱期：非特异性甚至缺失症状明显期：存在顿挫型恢复期：可残余病理、生化改变及传染性复发与再燃后遗症临床特点病

3、程发展的阶段发热：感染性/非感染性三个阶段:体温上升期,极期,体温下降期.热型:稽留热,弛张热,间歇热,回归热,不规热.皮疹：外疹/内疹或粘膜疹注意:时间、分布、次序、形态(斑丘疹,出血疹,疱疹,荨麻疹)毒血症状:疲乏,全身不适,厌食,头痛,肌肉关节骨骼疼等,严重者可有意识障碍,谵语,中毒性脑病,呼吸衰竭及休克等表现.单核-吞噬细胞系统反应：肝脾肿大常见症状体征荨麻疹第二节感染与免疫共生状态(commensalism)机会性感染(opportunisticinfection)感染谱(infectionspectrum)首发感染（primaryinfection）重叠感

4、染(superinfection)重复感染（re-infection）感染（传染）病原体被清除隐性感染/亚临床感染显性感染/临床感染病原携带状态:潜伏性感染感染过程的表现（感染谱）潜伏显性携带状态隐性感染病原体被清除频度病原体清除病原体通过各种途径进入人体后就开始了感染过程.病原体能否被清除或定植下来进而引起组织损伤、炎症和各种病理改变，主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预等因素有关。隐性感染(亚临床感染)隐性感染仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状，只能通过免疫检查才能发现。在大多数传染病中

5、,隐性感染是最常用见表现,其数量常远超显性感染(10倍以上).隐性感染结束后,大多数病人获得不同程度的特异性免疫,病原体被清除.少数病人可转为病原携带状态,病原体持续存在于体内,成为无症状携带者.显性感染（临床感染）显性感染过程结束后，病原体可被清除，感染者可获得较为稳固的免疫力。如甲肝和伤寒等。但有些传染病病后的免疫力并不牢固，可以再受感染而发病。如细菌性痢疾。病原携带状态无明显临床症状而携带病原体。按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者或慢性携带者。潜伏性感染病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又

6、不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。侵袭力：指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。毒力：包括毒素和其它毒力因子。毒素包括外毒素内毒素数量变异性传染过程中病原体的作用保护性免疫应答非特异性：天然屏障（皮肤、黏膜及其分泌物等），吞噬作用（单核吞噬细胞系统），体液因子特异性：细胞免疫，体液免疫变态反应特异性免疫应答第三节传染病的发病机制传染病的发生与发展入侵门户机体内定位排出途径直接侵犯毒素作用:内毒素、外毒素免疫机制组织损伤的发生机制第四节传染病的流行过程及影响因素传染源：患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物传

7、播途径：呼吸道传播消化道传播接触传播虫媒传播血液传播其他人群易感性流行过程的基本条件自然因素：自然疫源性传染病/人兽共患病社会因素影响流行过程的因素第五节传染病的诊断临床症状和体征临床资料发病年龄、职业、季节、地区、生活习惯预防接种史过去病史集体发病史家族史流行病学资料一般检查：三大常规、生化检查病原学检查：直接检出分离培养分子生物学检测：分子杂交、聚合酶链反应（PCR）实验室检查免疫学检测：特异性抗体检特异性抗原检测免疫标记技术细胞免疫功能检查其他：内镜检查、影像检查、活检第六节传染病的治疗一般及支持疗法：隔离、护理和心理治疗、营养病原/特效疗法：