《手足口病的防制》ppt课件

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1、手足口病的防制主要内容手足口病基本介绍病原学流行病学临床表现防控措施需要关注的工作手足口病基本介绍手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡少年儿童和成人感染后多不发病，但能传播病毒病原学引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）A组柯萨奇病毒（CoxA）:16、4、5、7、9、10B组柯萨奇病毒（CoxB）:2、5

2、、13埃可病毒（Echo）的某些血清型EV71感染引起重症病例的比例较大肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行病原学：抵抗力肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活对紫外线及干燥敏感各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活流行病学手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道1957年新西兰首次报道该病1958年分离出柯萨奇病毒1959年提出手

3、足口病命名流行病学早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型1969年EV71在美国被首次确认此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体全球流行情况20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡1994年英国发生由CoxA16引起的手足口病暴发，患者多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻全球流行情况英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行1997年马来西亚发生了主

4、要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡我国流行情况我国于1981年上海首次报道本病此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发1995年武汉病毒所从手足口病人中分离出EV711998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71我国流行情况1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生

5、重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎我国流行情况2000年5-8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，年龄最小5个月，最大14岁，3例合并暴发性心肌炎死亡2007年山东临沂地区发生手足口病暴发2007年，全国共报告手足口病病例83344例，死亡17例，仅山东省就报告了手足口病病例39606例，北京、上海等大城市也有上万例手足口病病例报告流行特征手足口病流行无明显的地区性一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和

6、家庭聚集发病现象肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大传染源人是肠道病毒唯一宿主患者和隐性感染者均为本病的传染源传播途径主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染是否可经水或食物传播尚不明确发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播易感性人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确病毒的各型

7、间无交叉免疫各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高临床表现和诊断临床诊断病例急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等实验室诊断病例临床诊断符合下列条件之一，即为实验室诊断病例病毒分