循证护理在急性脑卒中偏瘫病人早期康复的应用及效果分析

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1、循证护理在急性脑卒中偏瘫病人早期康复的应用及效果分析郭红梅（河南省驻马店市平舆县人民医院急诊科463400）【摘要】目的探讨循证护理在急性脑卒屮偏瘫患者早期康复护理屮的应用价值及临床效果。方法将我院收治的78例急性脑卒屮偏瘫患者随机分为观察组和对照组，对照组实施常规康复护理，观察组在此基础上实施循证护理。采用FAM量表评定肢体运动功能和ADL量表评定口常土活活动能力。结果2组治疗后FAM和ADL评分均较治疗前显著提高，其屮观察组提高幅度明显好于对照组。结论循证护理模式可加速早期急性脑卒屮偏瘫患者康复，改善生活白理能力。【关键词】循证护理急性脑卒屮偏瘫早期康复【屮图分类号】R74

2、2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）48-0215-02近年来，急性脑卒屮救治率显著提高，但有效的早期康复护理对减少术后致残率、改善生存质量有着重要的临床意义［1］。本文对40例急性脑卒屮偏瘫患者实施循证康复护理，取得良好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月至2012年8月我院神经内科收治的78例急性脑卒屮偏瘫患者，均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，且均存在肢体功能障碍。依护理方案将78例患者分为实施循证护理的观察组40例和仅行常规护理的对照组38例，2组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P〉0.0

3、5）,具有可行性。1.2方法对照组实施常规护理，包括心理、药物、生活和健康宣教等方面，观察组在常规护理基础上实施循证护理，具体实施方案如下：1.2.1制定循证护理方案。组建循证护理小组，小组成员均接受循址护理知识培训。罗列循证问题，以循证问题为线索，在对患者个体情况、病情等进行全面评估后确定问题，并共同讨论找到解决问题的方法，结合临床实践最终制定出实施方案。1.2.2循证护理实施。①心理护理。大多数脑卒中患者伴奋不冋程度的心理问题，加上瘫痪致活动受限，心理极易恶化为抑郁、焦虑等，久而久之导致情绪长期低落，引起心理防御机制退化，影响到康复效果。循此症状，康复护理期间要对患者进行有

4、效的心理干预，从患者面部、手势、眼神或肢体变化来深入了解患者内心活动，据此作出针对性的心理护理，帮助其树立乐观向上的生活态度。在病情允许的情况下尽可能鼓励患者家属多探望患者，通过家庭的支持消除患者的内心小适感，进而缓解精神情绪。1.2.3体位护理。脑卒中致瘫痪患者长期卧床，许多患者甚至无法保持正确的体姿，造成肌沟痉挛或关节挛缩等，影响肢体恢复。循此症状，在护理过程中要格外注意患者体位保持，随时观察和纠正不正姿势，原则上选择侧位姿，可防止因牵拉造成肢体关节脱节。此外，在日常护理中，要保持患者平卧、患侧、健侧三种体位交替变化，2〜3次/日，原则是健侧保持吋间相对更长，患侧和平卧相对

5、短些。1.2.4关节训练护理。活动关节能刺激运动通路上的各种神经元，调节其兴奋性，促进实质性康复，是肢体康复的重要内容。循此症状，待患者生命体征平稳后即可进行肢体关节被动维持活动，顺序可以是自肢体近端关节到远端关节，从大关节过渡到小关节，2〜3次/日，每次每关节5〜10遍，循序渐进［2】。1.2.5站位、坐位训练。急性脑卒中患者长期卧床会导致深静脉血栓、心脏功能低下和直立性低血压等并发症。坐位和站位是预防上述并发症的有效措施。循此症状，待偏瘫患者生命体征趋于平稳后尝试进行站位、坐位训练。1.2.6步行训练。下床步行是促进肢体恢复性活动极为奋效的方式，当患者达到自然站立平衡吋可独

6、自迈步训练。1.3评价指标采用FMA运动量表评定肢体运动功能，FIM独立性检测量表评定日常生活活动能力(ADL)。1.4统计学处理采用SPSS14.0软件包进行统计学分析，计量资料以(x-±s)表示，计数资料采用独立样本X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2组治疗前后FMA积分和ADL评分情况比较。结果显示，两种护理方案护理后FMA和ADL得分均较护理前明显提高(P<0.05)，而观察组提高幅度更为优异(P<0.01)，说明循证护理方案对急性脑卒中早期康复干预效果更为突出。见表1。表12组治疗前后FMA积分和ADL评分()指标观察组(n=40)对照组(

7、n=38)治疗前治疗后治疗前治疗后FMA积分32.4+7.5965.2+10.38*A31.9+8.2337.5+9.47*ADL评分30.6+13.2556.1+15.32*A31.2+13.5745.1+12.32*注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，▲P<0.01。3讨论作为一种全新的护理模式和工作方法，循证护理伴循证医学而出现，自然与传统护理模式存在较大差异。较传统护理模式，“循证”渗透着科学、客观、实证等全新理念，并在护患关系上更为突出患者，从患者个体和个性实际出