乳腺浸润性导管癌的x线诊断

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1、乳腺浸润性导管癌的X线诊断【关键词】乳,,腺；,,浸润性导管癌；,,乳腺X线摄影；,,诊,,断　　关键词：乳腺；浸润性导管癌；乳腺X线摄影；诊断　　乳腺癌是妇女最常见、多发的恶性肿瘤之一。近年来，乳腺癌的发病率在我国逐渐上升，现已跃居女性恶性肿瘤的首位，其中乳腺浸润性导管癌约见45％左右。在乳腺癌的诸多检查方法中，钼靶X线检查被公认为是最主要、最有效的方法之一，尤其是在早期乳腺癌的诊断中［2］。为了提高对乳腺浸润性导管癌的认识，现将我院经手术病理证实的50例乳腺浸润性导管癌的X线表现分析如下。　　1材料与方法　　

2、本文资料选自2002年1月至2006年8月经手术病理证实的乳腺浸润性导管癌50例。50例全部为女性，年龄在38～72岁，平均45岁。多以肿块或乳腺隐痛就诊。采用意大利IMS公司生产的高频钼靶X线乳腺机,全部患者均常规照头足位和侧斜位，必要时加摄侧位或局部重点位。　　2结果　　2.1发病部位：在50例乳腺浸润性导管癌中发生在左乳腺28例（56.00％），右乳腺为22例(44.%)。乳腺肿瘤各象限分布情况，见表1。　　2.2X线表现：本组50例乳腺浸润性导管癌中，X线所见分为直接征象及继发间接征象（见表2），继发间接

3、征象不同程度随直接征象出现。　　表1乳腺各象限病变分布情况（略）　　表241例乳腺浸润性导管癌X线的直接征象和继发间接征象（略）　　3讨论　　　　乳腺浸润性导管癌是乳腺癌的最常见类型，约占45％左右［1］。病理上系癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜而浸入间质形成病灶。　　　　　乳腺浸润性导管癌的好发部位以外上象限为主，其次为内上象限及乳晕后区。在本组病例中乳晕后区也是好发部位可能与乳晕后区导管较集中有关。　　　　肿块影是最常见、最基本的X线征象。本位50例中有43例表现为肿块影，其中38例在X线上测量肿块值小于临床

4、肿块触诊值，是由于癌细胞向周围组织浸润和癌周围炎性水肿所致。同时由于浸润性导管癌沿乳腺导管浸润性生长，癌细胞生长不均衡，导致肿块大多形态不规则、边缘显示不清或呈毛刺状，本组占56.00％。此外肿块的密度增高也是浸润性乳腺癌重要征象之一。不少作者把瘤体密度增高列为乳腺癌的第一X线征象［2］，本组病例表现为肿块的43例中有40例（93.00％）肿块密度增高。　　　　钙化是浸润性乳腺癌的另一主要X线征象。本组病例中有22例出现此现象，在形态上表现为点状、小棒状或泥沙样钙化。钙化的形成机制，目前尚无统一说法，多数学者认为

5、与肿瘤细胞残片和坏死组织的矿化、肿瘤上皮细胞分泌或肿瘤引起乳腺组织异常代谢有关。从发病年龄上看，本组50例乳腺浸润性导管癌中显示微小钙化大多数为年轻妇女，应对其X线提高重视。　　　　乳腺浸润性导管癌的间接征象是癌症周围继发性改变所形成的影像。本组50例中大多数不同程度伴有1～2个间接征象，依次为皮肤增厚收缩和乳头凹陷、血管增多增粗、腋窝淋巴结肿大。X线继发、间接征象在早期发现病变有十分重要的地位［4］，临床工作中表明X线间接征象越多诊断乳腺浸润性导管癌可能性越大。　　　　本组病例中有4例漏诊，病理证实为乳腺浸润性

6、导管癌，通过回顾行对照分析，1例为致密型乳腺掩盖病照。3例表现为腺体局部结果紊乱、密度增高，无明显肿块。有学者指出，乳腺结构不良是诊断早期乳腺癌的一项重要间接征象［3］，因此阅片时需要两侧对比，仔细观察，提高对乳腺结构不良的认识。　　　　乳腺的临床检查常包括触诊、彩超、红外线及X线检查，参考其他检查可为乳腺浸润性导管癌的X线诊断提供重要的参考价值。　　　　　综上所述，乳腺浸润性导管癌的X线征象比较具有特征性，高频钼靶X线检查结合临床病史、体征以及其他检查方法对提供诊断符合率非常有益。　　参考