临床护理技术操作并发症预防和处理(超全)

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时间:2018-12-02

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1、完美WORD格式临床护理操作并发症的预防及处理流程目录一、测量体温操作并发症的预防及处理流程二、测量血压操作并发症的预防及处理流程三、皮内注射法操作并发症的预防及处理流程四、皮下注射法操作并发症的预防及处理流程五、肌内注射法操作并发症的预防及处理流程六、静脉注射法操作并发症的预防及处理流程七、静脉输液法操作并发症的预防及处理流程八、口腔护理操作并发症的预防及处理流程九、鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程十、大量不保留灌肠操作并发症的预防及处理流程十一、氧气吸入法操作并发症的预防及处理流程十二、吸痰法操作并发症的预防及处理流程十三、床上洗头操作

2、并发症的预防及处理流程十四、床上擦浴操作并发症的预防及处理流程十五、冷敷法操作并发症的预防及处理流程十六、热敷法操作并发症的预防及处理流程十七、约束带的使用并发症的预防及处理流程十八、危重患者翻身并发症的预防及时处理流程十九、搬运和护送患者操作并发症的预防及处理流程二十、口服给药操作并发症的预防及处理流程二十一、浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程二十二、静脉输血操作并发症的预防及处理流程二十三、静脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程二十四、雾化吸入法操作并发症的预防及处理流程二十五、导尿术操作并发症的预防及处理流程二十六、外周静脉置入中心

3、静脉导管(PICC)操作并发症的预防及处理流程二十七、中心静脉导管操作并发症的预防及处理流程专业知识分享完美WORD格式二十八、动脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程二十九、备皮法操作并发症的预防及处理流程三十、留置胃管法操作并发症的预防及处理流程三十一、胃肠减压术操作并发症的预防及处理流程三十二、腹腔引流管操作并发症的预防及处理流程三十三、胸腔闭式引流操作并发症的预防及处理流程三十四、造口护理操作并发症的预防及处理流程三十五、胰岛素注射操作并发症的预防及处理流程三十六、微量泵操作并发症的预防及处理流程三十七、输液泵使用操作并发症的预防及处理

4、流程三十八、心电监护仪使用操作并发症预防及处理流程三十九、气管切开术后护理操作并发症的预防及处理流程四十、气管插管术后操作并发症的预防及处理流程专业知识分享完美WORD格式一、测量体温操作并发症的预防及处理流程体温又称体核温度,是指人体内部胸腔、腹腔、脏器和脑的温度。皮肤温度也称体表温度,由于体核温度不易测试,临床上常以口腔、直肠、腋窝等处的温度来代表体温。执行该操作时,有发生并发症的风险,如体温计破碎、汞中毒、体温值偏高或偏低、交叉感染、肛门直肠刺伤等,要注意预防,如不慎发生,应正确处理。(一)体温计破碎、汞中毒1.原因(1)体温计贮汞槽玻璃薄

5、脆,取放体温计用力不当而破碎;护士甩体温计时不慎碰及墙壁、桌子、床栏等硬物而破碎。(2)测试腋温时,患者胳膊未夹住体温计或测试时间过久,致胳膊活动体温计滑落破碎。(3)测试口温时,患者不慎把体温计咬破。2.临床表现体温计破裂,汞槽内水银流出,体温计不能显示体温,体温计破碎后汞撒落以蒸气形式通过呼吸道进入血液,侵害人体神经中枢。测口温时咬破,以消化吸收,引起汞中毒。3.预防(1)由于体温计是玻璃制品,贮汞槽玻璃薄脆,故应轻拿轻放。测试体温后将体温计汞柱甩至35 ℃以下,方法是捏紧体温计前端,以前臂手腕用力向下甩,注意避开墙壁、桌子、床栏等硬物,以免

6、体温计碰碎。(2)测试腋温时,体温计置于患者腋下,嘱患者曲臂过胸,夹紧体温计。不能合作者,应协助其夹紧上臂,掌握测试时间,及时取出。腋下有创伤、手术,炎症、腋下出汗较多的患者,肩关节受伤或消瘦夹不紧的患者禁忌腋温测量。(3)测量口温时,将体温计贮汞槽端斜置于患者舌下热袋处,嘱患者闭唇含住体温计,用鼻呼吸,且勿咬体温计。婴幼儿,精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸困难的患者禁忌口温测量。专业知识分享完美WORD格式4.处理流程(1)体温计破裂水银洒落者→立即用湿润的小棉棒或胶带纸将洒落在地面上的手银粘集起来(也可用注射器去除针头后抽吸手银再

7、用胶布封口)→放进可以封口的小瓶中,如饮料瓶等塑料瓶→在瓶中加入少量水→瓶上写明“废弃水银”标识→对掉在地上不能完全收集起来的水银,可撒些硫磺粉,以降低水银毒性(硫黄粉与水银结合可形成难以挥发的硫化汞化合物,防止水银挥发到空气中危害人体健康)。(2)测口温时,不慎咬破体温计→立即清除玻璃碎屑以免损伤消化道黏膜→安抚患者→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施(给患者口服蛋清或牛奶,以延缓汞的吸收;若病情允许,可食用粗纤维食物,加速汞的排出)→密切观察病情并记录→做好床旁交接班,→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。(二)体温值偏高或偏低1.原因(1

8、)未评估患者有无存在影响测量体温准确性的因素。(2)未向患者讲解测量体温的注意事项和配合要点。(3)未检查体温计是否完好,水银柱刻度是否

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