《卒中的血压》ppt课件

《《卒中的血压》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、卒中的血压管理首都医科大学附属北京安贞医院神经内科张茁E-mail:zzhuo1994@sina.comM.P:13901211994Tel:01－064456759流行病学高血压/脑卒中-指南（一、二级预防）急性缺血性卒中的血压管理颅内外血管狭窄的血压管理脑出血的血压管理LancetNeurol2009;8:355–69卒中类型LancetNeurol2009;8:345–54年龄、性别调整卒中死亡率结论过去40年间全球卒中发病率差别加大，高收入国家卒中发病率减少42％，低或中等收入国家增加100％。低收入国家受累更重。从2000年到

2、2008年，中低等收入国家卒中的发生首次超过高收入国家20％。用目前人群心血管危险因素的发生率不能预测总体卒中的死亡和疾病负担，也不能解释低收入国家的更大的疾病负担。对于中低收入国家控制卒中应该列入政府工作日程了。LancetNeurol2009;8:355–69ZhuChen,TheThirdNationalSurveyonthecauseofdeath.MinistryofHealth,People‘sRepublicofChina.PekingUnionMedicalUniversityPress20082004～2005年中国死

3、亡率居前5位的疾病（1/100000）中国死因顺位恶性肿瘤缺血性卒中占卒中85%DongZhaoetal.Stroke2008;39:1668-1674.卒中缺血性卒中比例男性女性总计男性女性总计2000353.1199.8275.8291.8164.8227.782.5%2002325.9231.9279.1279.7194.2237.084.9%2004291.1205.3248.3242.2183.5213.285.9%25-74岁人群年龄标准化的卒中发病率（1/100000）MONICA项目-中国我国是全球卒中的第一大国中国3个

4、城市的卒中发病率Stroke.2006;37:63-68我国每年新发脑卒中200万人，卒中死亡人数165万人WorldHealthOrganization.AtlasofHeartDiseaseandStroke.http://www.who.int/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/每年因卒中死亡的人数（万）3个国家每年卒中死亡人数中国印度俄罗斯年龄校正的发病率（/10万人年）北京长沙上海02040608010012014016005010015020076.115013516577

5、51我国卒中患者多合并高血压中国脑卒中预防复发的多中心研究PreventionofRecurrencesofStrokeStudyinChinaPRESS-China74.10%73.40%68.60%63.20%71.20%56%58%60%62%64%66%68%70%72%74%76%北京市上海市广州市其他城市合计脑血管的解剖特点决定了血压的重要性脑动脉管壁较薄，中膜与外膜均较相同管径的颅外动脉壁薄，故其内膜损伤时极易引起脑血管病变。若脑血流完全阻断持续5-10分钟，神经细胞即发生不可逆损害。N=2435，33个中心，4年随访正

6、常人群舒张压(mmHg)正常人群收缩压(mmHg)Rodgers,A.etal.BMJ1996;313:147患者卒中风险随血压升高而增加卒中相对风险2.01.00.50.257580859095120130140150160170血压增高脑卒中患者死亡率增加LewingtonS,etal.Lancet2002;360:1903–13.120140160180收缩压脑卒中死亡率(绝对危险度和95%CI)危险年龄（岁）2561286432168421080–8970–7960–6950–59收缩压水平(mmHg)80–8970–7960–

7、6950–5925612864321684210脑卒中死亡率(绝对危险度和95%CI)708090100110舒张压危险年龄（岁）舒张压水平(mmHg)微小的血压升高，带来更多卒中事件KosbsJB.etal.JClinHypertens.2008.10:367-76.致死及非致死性卒中患者百分数收缩压上升LDL-C上升分组1：≤73mg/dL分组2：74-94mg/dL分组3：≥95mg/dLLDL-CP=0.0395每1mg/dL上升收缩压每1mmHg上升卒中事件显著增加P＜0.0001≥140mmHg＜140mmHg3.63.4

8、3.51.62.72.7P=0.0009收缩压LewingtonS，etal.Lancet2002;360:1903-1913.血压轻微的下降，则会带来较大心脑血管获益降低缺血性心脏病死亡率，7％降低卒中死