延续护理对社区脑卒中康复病人自我护理能力的影响

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1、延续护理对社区脑卒中康复病人自我护理能力的影响湖南省马王堆医院湖南长沙410016【摘要】目的分析延续护理对社区脑卒中康复病人自我护理能力的影响。方法将2013年7月至2014年5月96例社区脑卒中康复病人纳入木研究，采用随机数字表法分成常规组和延续组。对48例常规组患者实施常规出院康复指导，对48例延续组患者在常规出院指导同时实施延续护理。随访6个月，对比两组患者自我护理能力的差异。结果延续组患者自我护理能力明显优于常规组，组间有显著的统计学差异(P<0.05)。结论延续护理对社区脑卒中康复病人影响大，有助于提升患者自我护理能力，对改善患者预后有益，值得推广。【

2、关键词】延续护理；社区脑卒中康复病人；自我护理能力；影响脑卒中发病率、致残率和病死率均比较高，对人类健康造成威胁，多数患者发病后可遗留不同后遗症，降低生活自理能力，影响生活质量。从医院回归社会后，需长时间进行自我康复，因此，提升患者出院后自我护理能力尤为关键。延续护理是医疗护理的协调、持续性延伸，用于院外脑卒中患者康复，可提升患者自我护理能力，有助于减少康复成木，提升康复效果［1］。木研究分析了延续护理对社IX脑卒中康复病人自我护理能力的影响，现报道如下。1.资料与方法1.1一般临床资料将2013年7月至2014年5月96例社区脑卒中康复病人纳入木研究，均符合脑卒

3、中诊断标准，均在医院度过急性期，病情稳定且可岀院。研究对象排除神志不清、意识障碍、智力障碍、其他原因不能配合木研究者。采用随机数字表法将研究对象分成常规组和延续组。常规组患者48例,包括男性25例,女性23例;年龄41岁-78岁，平均年龄(58.64±11.51)岁。脑梗死和脑出血例数分别21例和27例，脑梗死患者左侧瘫痪和右侧瘫痪分别13例和8例。脑出血患者左侧瘫痪和右侧瘫痪分别16例和11例。延续组患者48例，包括男性29例，女性19例；年龄41岁-79岁，平均年龄（58.76±11.21）岁;脑出血、脑梗死分别21例和27例，脑梗

4、死患者左侧瘫痪和右侧瘫痪分别14例和7例。脑出血患者左侧瘫痪和右侧瘫痪分别15例和12例。对两组患者的一般资料进行统计学对比分析，对计量资料用t检验，对计数资料用x2检验，组间具有良好的可比性，其性别、年龄、卒中类型、瘫痪肢体等各个方面无差异。1.2护理方法常规组患者实施常规出院康复指导，内容包括药物规范服用和注意事项、常见不良反应、合理运动、健康饮食、合理运动、循序渐进进行康复、保持情绪稳定等，并嘱患者定期来院复诊。延续组患者在常规出院指导同吋实施延续护理。（1）延续护理形式：出院1个月内，前3周每周电话随访1次，第4周上门随访一次，掌握近期康复计划执行情况，并

5、及吋给予指导。第2-6个月每隔2周电话随访1次，第3个月和第6个月分别上门随访1次，根据患者情况给予服药、饮食计划的调整。（2）延续护理内容。①心理护理。脑卒中患者容易产生焦虑、抑郁等心理障碍，需在每次电话随访、上门随访中通过主动跟患者沟通、通过家属等途径掌握患者心理动态，并及吋给予疏导，提升其乐观心态；组织社区卒中患者开展社区讲座，该过程病友可分享各自的康复经验，形成良好氛围，减轻患者孤独感和压抑感。②指导患者多摄入新鲜蔬菜水果，以预防便秘，并指导患者家属每天为患者按压照海、合谷、天枢等穴位，以促进排便。随着患者康复进程调整饮食计划，以营养丰富、易消化食物为主，

6、避免辛辣油腻刺激饮食。③由康复理疗师根据患者情况制定运动计划，循序渐进，以改善患者整体机能和运动功能。④加强降糖、抗血小板聚集和降压等二级预防药物的用药管理，每次随访需询问和观察患者奋无出现低血糖、头晕等并发症，对依从性好的患者需给予赞扬，对依从性差的需耐心劝导，并给予鼓励，使其树立正确理念，冋吋指导家属协助监督患者用药。⑤加强对患者局部关节肿胀、肩关节脱位和肩手综合征发生的观察，并给予相砬处理和指导。⑥指导家属发挥监督、情感支持的作用，在生活中多关心患者，定期为患者监测血糖和血压，使患者感受到家庭和社会的关爱，重燃冋归社会的信心和希望。⑦为患者提供出院后整个康复

7、过程的健康教育。教育形式不受拘束，可多形式多途径丰富延续护理内容，如微信、QQ群、举行社区讲座、手机短信、24小时热线等形式实现，为患者提供及吋、连续的健康信息支持［2】。1.3观察指标和评价标准随访6个月，对比两组患者自我护理能力的差异。采用自我护理能力测定量表（ESCA量表）［3］进行问卷调查，自我护理能力测定量表包括自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平等4个维度，共计43个条0,每项采用5分制评分法，其中，健康知识水平0-76分、自我责任感0-22分、自我概念0-28分、自我护理技能0-44分，评分越高，表示自我护理能力越强。1.4数据分析方法本

8、次研究的数