医院供应室消毒及其灭菌质量管理的研究

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1、医院供应室消毒及其灭菌质量管理的研究新疆医科大学附属肿瘤医院中心供应室830011摘要：目的：加强消毒供应室工作环节质量管理,确保消毒灭菌工作的质量控制，有效预防和控制医院供应室感染发生。方法：医院供应室应加大对消毒工作的监督，检查和质量控制力度，完善落实各项规章制度，规范操作流程，做好消毒灭菌各环节质量检测，强化人员教育和培训，普及医院感染知识，强化意识。结果：通过规范化管理，加强环节质量控制，确保了消毒灭菌合格率，有效地预防和控制了医院感染发牛.。关键词：消毒供应室；医院感染；消毒灭菌；监测；质量管理医院供应

2、室是医疗器械、各类物品消毒灭菌供应的中心，其消毒效果直接影响着医疗护理质量和患者安危。因此，做好消毒灭菌监测管理，保证无菌物品的质量尤为重要。为提高医院供应室消毒灭菌的整体水平，使供应室为临床科室提供合格的灭菌物品，预防和控制医院感染，我们总结了我院建院以来供应室物品的清洗、消毒灭菌、质量检测等流程，重要的是管理部门应根据医院感染管理的相关规定，成立科室质控小组，杜绝因供应室消毒灭菌原因所造成的医院感染，同时加强业务学习，严格操作规程、制度，加强消毒灭菌操作和质量监测，能确保消毒灭菌效果，预防医院感染发牛.。一、

3、供应室灭菌和消毒的方法1、灭菌方法1.1.预真空压力蒸汽灭菌器灭菌法我院供应室采用的是预真空压力蒸汽灭菌器灭菌法，工作中严格执行预真空高压蒸汽灭菌法操作规程，装载时严格把握物品伍的大小、分类，伍的体积不得超过30cm×30cm×50cm,金属的重量不超过7kg，敷料不超过5kg。物品包采用竖式摆放，各之间留有间隙，玻璃瓶等开口向下或侧放以利于蒸汽进入和空气排出。同时，保持装载量在柜式容积的10%~90%之间。灭菌前充分排除冷空气，灭菌过程中注意灭菌温度、吋间、饱和蒸汽等三大要素，并做好记录

4、。在实际操作吋我们先利用手控法待火菌器内有一定量的蒸汽之后再排气，当蒸汽进人外套夹层内加热消毒枳室壁，其压力表指示已达消毒所需压力吋，再将蒸汽控制阀移至“消毒”位置，待消毒柜内压力达90Kpa、温度达到100°C吋，将蒸汽控制阀移至“排气”位置，排出柜室内冷空气，待压力表恢复到“0”位，重复操作一次，以利于冷空气的排除。另外，消毒物品的包装要具冇良好的蒸汽穿透性能，包裹以不超过30x30x50cm大小为宜，保持装载量在柜式容积的10%~90%之间，物品之间留有一定的空隙，采用竖式摆放，并且不能与火菌器枳室的内壁接

5、触，避免堵塞蒸汽流通；金属包的重量不超过7kg，敷料包不超il5kg；玻璃瓶等开口向下或侧放以利于蒸汽进入和空气排出。火菌吋应尽量将同类物品归放一起，分别进行火菌。若必须将不同性质的物品放在一起火菌，应以最难达到火菌物品所需的吋间、温度为标准。并记录好每次火菌过程中的火菌温度、吋间、饱和蒸汽等三大要素。2、消毒方法消毒是指采用物理、化学、生物的方法杀火或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。常用的消毒方法有热力消毒和化学消毒。1.2.1热力消毒一般选用湿热消毒（湿热对微生物的火活能力较干热强），是指利

6、用一定温度的水或蒸汽维持相应吋间进行消毒。全自动超声清洗机及喷淋式清洗消毒机在清洗过程中均设有热力（湿热）消毒程序，消毒温度及消毒吋间的设定可根据高、中、低危险性及器材的性能。如中度危险性物品（湿化瓶、呼吸机管道）设置为93°C、lOmin,消毒后可直接供给病人使用；高度危险性器械设置为90°C、5min,消毒后还需进行火菌处理方可使用。1.2.2手工清洗器械可采用清洗消毒机热力消毒或化学消毒剂浸泡消毒，热力消毒的设置与机械清洗机的消毒程序相同，也可采用煮沸消毒，消毒用水需使用去离子水或蒸馏水，以减少无机离子的污

7、染。1.2.3化学消毒是指利用一定浓度、温度的化学消毒剂维持相应吋间进行消毒。可采用70%乙醇、含氯消毒剂、戊二醛等浸泡消毒。工作人员按物品的性能、污染物危害程度选择化学消毒剂，如湿化瓶用500mg八冇效氯消毒液浸泡30min,鼠疫、霍乱及按甲类传染病管理的乙类传染病人（炭疽中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、人禽流感）污染的器械等物品，专池用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，按常规去污、消毒和火菌的程序进行处理，朊毒体感染病人污染的器械应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min及高温蒸汽火菌（12

8、1°C,60min或134°C,18min）,然后按照一般常规的去污、消毒及火菌程序处理。器械类用含氯消毒液浸泡消毒时必须加入相应量的防锈剂，防止器械锈蚀；每次使用前必须用奋效氯指示卡测定消毒液含氯浓度，达到相应标准颜色方可使用。配制化学消毒剂吋需注意安全防护，戴手套、口罩、眼罩等防护用品。二、供应室检测方法2.1化学监测物品每次火菌前进行监测。方法是将化学指示卡置于每个