影响icu患者心理问题因素分析及护理

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1、影响ICU患者心理问题因素分析及护理何云飞1邓俊成2（1丙双版纳职业技术学院云南景洪666100；2丙双版纳州医院ICU云南景洪666100）【摘要】ICU重症患者需要隔离监护治疗，封闭的环境，陌生的监护仪、治疗仪，容易让病人山现ICU综合征、对疾病与死亡有恐惧感、对治疗缺乏信心等心理问题，治疗过程中尤其需要心理护理的配合。并针对不同的病情，在治疗的不同阶段，采取相应的心理护理方式。通过全面合理的整体化护理促进患者心理健康，从而利于病人康复。【关键词】ICU重症患者心理护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】

2、2095-1752（2013）24-0057-02重症监护室（ICU）是对危重病人实施集中监护的场所，存在病情危重、变化快、医疗仪器多、抢救多、医护工作繁忙、与病人沟通少、而乂不能留家属陪护等特殊性。不同的病人心理反应有很大的差别。有报道称ICU病人的心理障碍发生率为14%〜72%[1]。因此应对多病种不同类型病人进行有效的心理护理，抑制各种各样的压力反应，减少和预防患者不良心理反应的发生，使患者积极配合治疗，身心尽早康复。现结合临床将患者出现心里问题的相关因素及护理归纳如下：1影响患者心理的因素1.1病房环境ICU是一个

3、集中了全院各科室、各专业的危重病人的地方，室内时常听到各种仪器的警报声、危重病人的呻吟声，或看到医护人员紧张而严肃的表情和他人的死亡时，焦虑、恐惧感则进一步加剧，尤其是当看到周围病友应抢救无效医生宣告死亡的时候患者害怕和恐惧感骤然上升。ICU的各种先进仪器及工作人员不停地进行一系列复杂的操作，而患者发现自己被各种结构复杂的仪器和管道包围，自然会产生恐惧和烦躁。另外，ICU没有“吋间性”，灯光常明，不知白天黑夜，不能出声，不能活动的环境及探视吋间的限制都容易使患者不安，倍感孤独，产生心理压力［2］。1.2患者1.2.1孤独和

4、沮丧患者神志清醒后剧烈挣扎，精神处于萎靡、瘫痪状态，反应淡漠，严重失眠，情绪悲观，主要是由于患者术后醒来有种“再生”的感觉。他们希望离亲人近些，获得精神安慰［2］,而ICU由于某些客观原因没法满足患者爱与归属的需要，这吋患者会倍感孤独，冇与世隔绝感。同吋，患者被迫静卧，躯体活动受限，躯体活动受限，表现为悲观、沮丧［2】。1.2.2缺乏信任、怀疑心理ICU患者中不少人由于不知自己的病情和治疗方法，缺乏信息传递而感到不安、抑郁。多见于内向型性格的患者，患者表现为忧愁、冷漠、情绪低落，对治疗缺乏信心，与医护不配合，并猜疑医护人员

5、对自己隐瞒病情，不提供病史，拒绝与医生、护士沟通，对医护人员缺乏信任。1.2.3睡眠的影响ICU病房内由于对病人基础疾病的治疗和仪器的机械声、报警声以及气管吸痰声给患者带来的异常刺激，以及不分昼夜的对病人进行治疗及抢救等都会引起病人的睡眠不良。1.2.4疼痛各种置管和伤U的牵拉会造成疼痛，疼痛必然影响患者适应性。1.2.5自尊心脆弱急危重患者进入病房，为了便于各种抢救护理操作，往往使患者全身裸露，有的患者就会觉得自尊心受到伤害，尤苏是年轻女性患者这种心理尤为突出。1.3工作人员值得注意的是所有研宄都证实工作人员谈话是ICU

6、噪音的主要来源。在护患关系上，大多数人认为病人时常有受冷漠之感，特别是气管插管及气管切开等建立人工气道的病人，因暂时失去了语言功能，更影响到病人和医护人员之间的情感沟通。2护理2.1营造布满生活气息的ICU环境护理理论家韩德森(Hendersen)认为，环境是“影响机体生命与发展的所有外在因素的总称”。从生物、心理、社会三方面的因素考虑，给患者营造一个安静、舒适的休息环境。ICU病房应趋近自然，贴近生活，具有浓厚的生活氛围。理想的ICU病室宽敞明亮，空气流通,温湿度及光线均可调控，奋较好的隔音或消音装置，有时钟、日历，外围

7、环境安静，能感受到大自然绿草花香的生气。医护人员使用各种仪器吋操作要轻；尽量降低监护人以及报警器的咅量；暂时不用的设备应关掉；放置仪器尽量避免靠近患者头部等，同时砬使医疗护理操作紧凑些。避免在患者床边讨论病情，大声喧哗。2.2加强护患交流、增进沟通语言交流是护理过程的一个重要部分，这个过程能够减少患者焦虑和忧郁，并从感情上激发患者。护士应积极与患者进行交流，建立良好的相互信任的治疗性人际关系，增加患者的安全感和归宿感。并主动向患者介绍ICU病室情况，重视与患者的沟通，以利于减轻患者的恐惧、紧张心理，并加强非语言沟通心理学专

8、家指导出，信息交流=7%言语+38%语调+55%面部表情。ICU部分患者因气管插管、气管造UI等原因失去语言表达能力，护士要掌握一些非语言沟通技巧，通过肢体语言与病人沟通。随吋向患者提供优质高效的服务，使患者的合理需求得到最大限度的满足。2.3满足患者的需要根据患者的心理特点，尽量满足患者的愿望。为病人