《临床用血状况与》ppt课件

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1、临床用血状况与管理怀化市中心血站唐光梅2010年11月概述近年来，国家卫生部对临床用血管理工作越来越重视，并作为医政工作的一项重要任务。这就为各级卫生主管部门及医疗机构提出了新要求和新目标。输血工作者必须养成遵守输血法律、法规和诊疗护理常规的习惯。安全输血可拯救生命，但不合理输血可发生输血并发症的风险，增加患者经济上的损失，造成宝贵血液资源的浪费，还有可能发生医疗纠纷，工作人员可能受处分。输血前我们应考虑的问题是输血治疗带来的好处是否超过了危害？因为输入符合国家标准的血液也不能避免发生感染的可能输入合格血液传播疾病的原因检测的病原体存在“窗口期”和“漏检率”有的病原体未列入血液检测标准血站与

2、医疗机构的关系与合作为减少因输血引起的医疗纠纷，有利于采供血和临床输血工作的持续改进，有利于输血安全，血站与医疗机构应加强沟通与合作。因为血站与医疗机构的关系是非简单的“买者”和“卖者”的关系，服务和被服务的关系，而是战略伙伴关系。共同的目标：保证临床用血的充足供应和临床输血的安全有效。如何保障血液供应，保证血液安全？怀化市中心血站采血室怀化市中心血站实验室怀化市中心血站血库一、临床用血状况我市临床用血情况：我市有2级以上综合医院37家，妇幼保健院13家，乡镇中心卫生院61家，还有厂矿医院、民营医院数家，这些都是临床用血的主要机构。2009年我市共有10个县（市、区）中心储血点获省卫生厅批准

3、，他们承担了本辖区内的医疗机构临床用血供应。建立中心储血点后现共有53家医院直接由血站供血。一、临床用血状况我市临床用血情况：红细胞类用量我市临床用血红细胞类2006年度28517.1u，2007年30025.1u，2008年32964.8u，2009年则上升至36761.54u，环比上升5.3%、9.8%和11.5%。2010年至11月21日已用38914.95u，比上年同期增长17%。一、临床用血状况我市临床用血情况：血小板用量2006年度手工血小板用量2170.75u，2007年4397.75u，2008年4815.1u，2009年则上升至6145.5u。2010年已用手工血小板703

4、8U，机采血小板101U冷沉淀用量冷沉淀用量2006年度363u，2007年607u，2008年708u，2009年则上升至1439u。2010年已用1681U一、临床用血状况我市临床用血情况：血浆用量血浆用量2006年度1432540ml，2007年2105270ml，2008年2887210ml，2009年则上升至3980260ml。2010年已用3906710ml。成分用血比例2006年成分用血比例93.14%，2007年99.07%，2008年99.82%，2009年99.89%。每年增长的用血量又有多少是科学合理用血？一、临床用血状况深圳市2006至2009年开展了三次临床用血病历

5、普查，调查结果分析显示：红细胞:合理性输注比不到70%；“少量血”病历占红细胞不合理性输注近一半（47.05%）；指征掌握不严：仍存在“安慰血”“人情血”“保险血”。一、临床用血状况血浆：血浆用量偏大，血浆占39.54%；合理性输注比很低，平均只有24.65%；不了解血浆输注适应症；输全血观念没彻底改变，存在“搭配血”；仍用来扩容；补充营养；凝血因子制品较贵，白蛋白市场供应不足。一、临床用血状况血小板：血小板用量占用血总量的8.79%（血小板以治疗量为统计单位）；不了解血小板输用适应症；血小板应用分布不合理，血小板用量主要集中在内科（867份），占血小板总用量近90%，其中血液内科占88%（

6、579份），外科用量只占5%（1307份）。一、临床用血状况各大科室用血特点（内科）：输血适应症相对掌握较好，除血浆合理输注比为52%外，其他血液成分输注的合理性均在90%以上；病人可能长期、多次输血；医生必须考虑后期输血效果；血小板用量最多，占血小板总用量近90%。一、临床用血状况各大科室用血特点（外科）：红细胞输注合理性只有50%；仍沿用旧标准“100/30”；“少量血”输用主要在外科；血浆用量最多占总用量的76%，合理性输注比不到20%；以血浆“扩充血容量”“补充白蛋白”常见；“搭配血”输注占到近70%；手术扩容存在补液不足、先胶后晶，将血浆作为胶体液；血小板应用量低，只占5%，不熟悉

7、血小板输用适应症。一、临床用血状况各大科室用血特点（妇产科）：红细胞、血小板输注合理性介于内科与外科之间；血浆合理性最低，不到15%；血浆输注合理性最低为14.08%；其他成分合理性比介于内科和外科之间。我市连续两年的临床用血检查中发现：1、临床用血不合理的现象普遍存在；2、医院临床输血管理委员会的工作效果不佳；3、血库指导临床用血的意见难以被医生接受；4、临床输注红细胞制剂存在适应症过宽的问题；5、临床输注