上海社会科学院 奖学金申请表.doc

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1、上海社会科学院“逸思”奖学金认定申请表填表日期：2013年月日姓名性别学号所（中心）专业导师政治面貌硕士/博士手机所有课程成绩课程名称必修/选修主讲教师学分成绩科研成果题目出版单位发表时间本人排序是否在逸思刊物上投稿并被录用（请注明论文题目、哪一年哪一期）科研项目项目名称项目来源经费（万元）项目负责人签名本人排序起止时间本人工作量(字数)获奖项目名称奖项名称时间本人排名主要学术活动名称主办单位活动类型提交论文参与组织和服务共参加学术活动次，其中本人做学术报告次学费住宿费（是否拖欠学费或住宿费）财务签名：年月日按时注册是否旷课成绩不合格优良率培养办签名：年月日班委、支部意见：班长签名：党支部书

2、记签名：年月日思想品德、违纪（如寝室卫生、是否使用违规电器等）、学术不端等情况：辅导员签名：后勤签名：年月日研究生部审核意见：负责人签名：年月日备注注：请正反面打印；不够可附页。