强腰散治疗腰痛病48例报告

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1、强腰散治疗腰痛病48例报告章友财江丙省永修县中医院骨伤科江丙永修330300【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0034-01腰痛病是指腰部感受外邪，或因劳伤而引起气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养所致腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病症。主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限，可伴有一侧或双侧下肢放

2、射痛及感觉麻木。虽然治疗方法很多,但难以取得理想效果。笔者在临床上应用张鉴铭老中医特色方强腰散治疗腰痛病48例，取得满意疗效，现介绍如下：1临床资料资料选择2009年6月〜2012年7月在我院门诊用强腰散治疗的患者48例，其中男20例，女28例；年龄：34〜50岁10例，51〜75岁38例，平均年龄54岁，均有腰腿痛病史，发病时间最短3h,最K:10年，强腰散治疗治疗时间一般为2~3周(除外腰部CT或MRI检查提示腰椎间盘脱出或腰椎管内肿瘤引起的腰痛病患者)。2诊断标准。21中医诊断标准：①有腰部外伤、慢性劳损

3、或受寒湿史，大部分患者都有慢性腰痛史。②好发于中老年③腰痛可向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重④脊柱侧弯，腰椎生理曲度消失，腰部活动受限，腰部有压痛、叩击痛，可向下肢放射。⑤下肢受累祌经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长的可出现肌肉萎缩，直腿抬高试验可为阳性，可出现下肢肌力或腱反射减弱。⑥X线片检查：脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，椎体前后缘有骨质增生，腰部CT或MRI检查可显示是否有腰椎间盘突出以及突出的部位、程度或是否有腰椎管内肿瘤。22疾病分期：①急性期：腰腿痛剧烈、活动受限明显，不能站立、

4、行走，肌闪痉挛。②缓解期：腰腿痛缓解、活动好转，但仍冇痹痛，不耐劳。③康复期：腰腿痛症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长吋站立行走。23腰痛病证候诊断分型：根据腰痛病发病机理将其分为四型:①瘀血型:多由扭伤、摔伤所致，痛如锥刺状，日轻夜重，不可仰俯，呼吸牵引痛，痛处固定、拒按。舌质紫暗，或奋瘀斑，脉弦涩。②肾虚型：辨证依据：腰部隐隐酸痛，缠绵难愈，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，常反复发作。③寒湿型：辨证依据：腰部冷痛如坐水中，转侧不利，痛处喜温，得热痛减，遇冷痛加。苔白腻而润，脉沉迟或沉紧。④湿热型。辨

5、证依据：腰部疼痛，牵掣拘急，痛处伴有热感。遇冷痛减，热天或雨天加重，活动后可减轻。舌苔黄腻，脉濡数或弦数。3治疗方法31强腰散方剂组成成分：川乌30g,肉桂30g，干姜30g,白芷20g,南星20g,赤苟30g,樟脑30go32使用方法:将上药共研为极细粉末，每次用30〜50g,幵水冲调至糊状，摊于纱布上，趁热敷贴于痛处，隔tl一换或将药粉放置于电极保湿片上用中药定向透药治疗仪进行治疗，1次/d。一般疗程2〜3周。4治疗效果治疗结果按jOA腰腿痛评分系统进行疗效评价，治疗改善率=【（治疗后评分-治疗前评分）&d

6、ivide;（满分29分-治疗前评分）】X100%.拟定疗效标准：①临床控制：改善率》75%：腰腿痛、坐骨神经痛消失，直腿抬高试验为阴性，身体运动正常，能参加正常的劳动和工作；②显效：腰腿痛及相关症状基本消失，直腿抬高试验为阴性，基本恢复正常工作，能从事轻体力劳动，改善率》50H＜75%；③奋效：腰腿疼痛及相关症状减轻，直腿抬高试验为可疑阳性，部分恢复工作，但停药后有复发，改善率》25乜＜50%;④无效：腰腿疼痛及相关症状无改善，直腿抬高试验为阳性，改善率＜25%。本资料强腰散治疗48例患者中共治愈40例，占8

7、33%；；显效5例，占104%；好转3例，占63%;无效0例。总有效率为100%。5体会51中医认为腰痛病其病因病机多由外感内伤，以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标，内外二因，相互影响。腰痛发病主要是肝肾不足、气血亏虚、气滞血瘀、经脉劳损及寒湿外邪侵袭所致。腰为肾之府，肾多虚而常不足。腰痛时久，久痛则虚，虚则阳气不足，阳气不足则腰无力，故法当助阳补虚。张鉴铭老中医在强腰散方中以川乌、肉桂、干姜为主，有温而散寒，助阳补虚之功，辅以闩芷、南星行滞通阻，助以赤芍活血散瘀，加樟脑有兴奋镇痛之力，使药物更加发挥其滲透作用

8、，全方奋助阳补虚通滞镇痛活血之功，对各种类型腰痛病均奋效，尤其对寒湿型、肾虚型、淤血型腰痛病效果尤佳，此方法简便，费用低，见效快，一般无毒副作用，较传统的辩证用药口服中药汤剂易于为患者接受。52选择病例时应该严格按照中医腰痛病诊断标准进行临床诊断，结合现代医学检查诸如CT/MRI,排外腰椎间盘脱出以及腰椎管内肿瘤引起的腰痛病。53冇腰椎手术史的患者术后腰痛虽经中医辨证分型治疗，但疗效较