卫计委基层司基本卫生保健处1

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1、卫计委基层司基本卫生保健处2013-6-27国家基本公共卫生服务政策与进展相关政策介绍进展与挑战健康教育再认识提要一、国家基本公共卫生服务相关政策介绍文件1：2009年3月17日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》印发加快推进基本医疗保障制度建设健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务逐步均等化推进公立医院改革试点初步建立国家基本药物制度《意见》第五部分“着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效”提出五项重点工作文件2：2009年3月18日，国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案》印发提出健康档案等九大类基本

2、公共卫生服务内容增加国家重大公共卫生服务项目加强公共卫生服务能力建设保障公共卫生服务所需经费《实施方案》第四部分“促进基本公共卫生服务逐步均等化”提出四项基本要求文件3：2009年7月3日，《卫生部财政部国家人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的通知》印发到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。《意见》确定的工作目标基本公共卫生服务项目主要通过城市社区

3、卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构也可提供。加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导。《意见》两点原则建立居民健康档案健康教育预防接种传染病防治儿童保健孕产妇保健老年人保健慢性病管理重性精神疾病管理国家九大类基本公共卫生服务项目文件4：2009年10月10日，卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》下发服务对象内容流程要求考核指标服务记录《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》文件5：2010年12月，卫生部、财政部印发《关于加强基本公

4、共卫生服务项目绩效考核的指导意见》。文件6：2010年12月，财政部、卫生部印发《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》。考核原则考核依据考核对象考核内容考核方法和周期考核管理考核结果应用保障措施卫生部财政部印发《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》考核对象：县级。重点是承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构考核重点：九大类基本公共卫生服务项目；地方新增项目，社会效果考核周期：一年（上年末季+本年3季）明确补助资金的用途：相关人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出财政部卫生部联合印发《基本公共卫生

5、服务项目补助资金管理办法》文件7：2010年12月，财政部、卫生部印发《基层医疗卫生机构财务制度》第四章“支出管理”中明确基层医疗卫生机构开展公共卫生服务活动中发生的支出列入“公共卫生支出”。“公共卫生支出”包括人员经费、耗用的药品及材料成本、维修费、其他公用经费。文件8：2011年4月25日，卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》下发突发公共卫生事件报告和处理卫生监督协管儿童0-3岁扩大为0-6岁高血压、糖尿病、重性精神病管理人数老年人体检、孕产妇保健检查项目2013年新增中医药健康管理服务项目新增内容文件9：2013

6、年2月，国务院办公厅印发《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》。（十四）保障基本公共卫生服务经费。各级财政要及时足额下拨基本公共卫生服务经费，确保专款专用，不得截留、挪用、挤占。基本公共卫生服务经费先预拨后考核结算，并随着经济社会发展相应提高保障标准。有关均等化内容-1（二十四）全面落实乡村医生补偿政策。明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室，不得挤占、截留和挪用。有关均等化内容-2二、

7、进展与挑战2009年，部分地区九大类全面开展，相当一部分地区仅限于传统项目惯性运行，新增项目尚未实施。2010年，九大类项目全国范围内基本推开，但规范化程度低。2011-2012年，九大类项目全部推开，新增项目逐步开展，规范化程度有所提高（糖尿病59%—78%，重性精神病74%—83%）。政策间不协调对项目实施的制约逐步显现。2013年，质量与精细化管理并重，逐步开展项目实施效果的研究和论证。几年来大致结论2011年（10省）、2012年（16省）考核两年现场考核、满意度调查抽查1县1区作为本省最终成绩前几位奖励、后几位核减补助经

8、费国家基本公共卫生服务绩效考核居民电子健康档案建档率达65%65岁以上老年人体检达65%高血压管理7000万人，糖尿病管理2000万人重性精神病应管尽管90%的县市区开展卫生监督协管中医药健康管理覆盖30%目标人群全国人均基本公共卫生经费补助标准达