《cvc的维护》ppt课件

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1、CVC的维护中心静脉导管输液港（PORT)隧道式中心静脉导管（CVTC）经外周中心静脉导管（PICC）经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）置入中心静脉导管，导管尖端于上腔静脉下1/3与右心房连接处，即右心耳处。X片：前肋3-4肋，后肋6-8肋处。建议使用时间：7天—1年。经皮穿刺中心静脉导管（CVC）经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等，沿血管走向直至腔静脉。建议使用时间：7天—14天。大量而快速的静脉输液，用于失血量较大的手术，或急救时维持血压。肿瘤的化疗，防止化学性静脉炎的发生，防止药液外渗血液透析的管道，如血

2、浆置换或洗肾长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径。对于周边静脉（小静脉）较具刺激性的药物，如胺碘酮等。用途测量中心静脉压，用以评估循环生理参数，以及估计体液多少。为反复输液的患者建立良好的输液通道，避免反复穿刺的痛苦。重症患者建立输液通路。留置导管期间常见并发症静脉炎血栓形成穿刺点出血、感染导管脱出同侧、对侧颈内静脉等血凝块、药物结晶、纤维蛋白沉积、异物颗粒等血粘度高，血流缓慢，导管长期留置血管中形成漩涡凝血功能欠佳、局部损伤、未严格执行无菌原则等局部红肿、疼痛固定不当导管异位导管堵塞TitleinhereCVC的维护

3、保证无菌屏障的有效、保证导管固定安全，稳固每2天更换一次观察穿刺点有无红肿、化脓、渗血、渗液等治疗盘、无菌手套、碘伏、棉签、抗过敏敷料、无菌纱布、手消毒液、胶带、10ml注射器（3支）、肝素帽（密闭式输液接头）、冲管、封管液（肝素盐水、生理盐水、）、医疗垃圾桶、锐器盒等目的时间评估准备用物物品准备：更换接头冲洗导管、封管更换敷料CVC的维护操作步骤该怎么安排？CVC的维护检查接头有效期用10nl肝素盐水注射器预冲接头待用用酒精棉签消毒导管接头外壁，并消毒导管接头下皮肤用肝素盐水以脉冲式正压封管，在接头下标注日期（一般每周更换一次）更换接

4、头，冲洗导管，封管卸下旧接头消毒连接新接头用空的10ml注射器回抽残留在管段的液体，约2-3ml，见血即可。用10ml盐水以脉压式冲管更换敷料2撕开敷料一手拇指轻压穿刺点，另一手沿四周平拉透明敷料，自下向上撕开原有的敷料。不易撕开时，可用一个酒精棉签轻轻与贴膜接触使其与皮肤分离，切忌硬撕、硬扯，防止将导管拽出。洗手用消毒凝胶消毒手消毒、贴敷料用2.5%安尔碘以穿刺点为中心，由里向外消毒皮肤3次，消毒范围要宽于敷料，，直径大于7cm,待干后贴上新的敷料。更换敷料的注意事项：123采用减压贴法，减轻导管及街头对皮肤的压痕，增加病人的舒适度消

5、毒过程要严格执行无菌操作不要将胶布直接贴在导管上，必要时可以使用固定翼出现以下情况，应及时找护士寻求帮助：穿刺点渗血不止；敷料受污染，或贴膜潮湿、卷边、松脱等；出现寒颤、发热等；穿刺点局部出现红、肿、热、痛，有渗液或脓性分泌物等；导管漏水、回缩、外移、脱出等；[ImageInfo]www.wizdata.co.krNotetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyot

6、heruse.导管末端的固定：用纱布包住输液接头，然后固定。向下固定于胸部，因为人站立时由于重力作用，导管向下牵拉，颈部、胸部出汗较多，无菌贴膜很难固定，易松脱致活脱。向上固定于耳廓外侧，耳廓分泌汗液极少，导管末端固定牢固，不易脱落；方便头部转动。3