布鲁菌病误诊病例4例报告

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1、布鲁菌病误诊病例4例报告［摘要］回顾性分析吉林大学中日联谊医院肾内科2016年6〜11月收治的4例布鲁菌病患者的病例资料，探讨布鲁病的临床特点，减少误诊误治。结果发现，4例患者均有明确的流行病学接触史，2例发热伴腰痛，1例下肢关节疼痛伴尿频，1例以全身浮肿为主要症状。本组均在我科就诊，1例误诊为双肾结石并发感染，1例误诊为骨关节病，1例误诊为泌尿道感染，1例确诊为肾病综合征。前3例经相应治疗无效，查布鲁杆菌血清凝聚试验阳性，确诊为布鲁菌病，给予利福平、四环素类及左氧氟沙星抗菌药物1〜2种治疗后均痊愈。1例放弃治疗，自动出院。布鲁菌病临床表现复杂多变，对发热伴腰痛、关节疼痛的患者，注意详细询问

2、牛、羊等病畜接触史，疑诊者应及时行布鲁杆菌血清学检查，以减少误诊。［关键词］布鲁菌病；误诊；泌尿道感染；肾病综合征［中图分类号］R516［文献标识码］A［文章编号］1673-721005-0160-04［Abstract］Clinicaldataof4caseswithBrucellosisinfectioninDepartmentofNephrology，China-JapanUnionHospitalofJilinUniversityfromJunetoNovember2016wereret-rospectivelyanalyzed，toinvestigatetheclinicalfea

3、turesofbrucellosis，lessmisdiagnosisandmistreatment.Theresultsshowedthatallthe4patientshaddemonstrableepidemiologyhistory，twopatientswithfeverandwaistpain，onepaininlowerlimbjointwithfrequ-enturination，onebodybloatedasthemainsymptoms.The4patientsvisitedatourdepartmentatfirst,andonepatientwasmisdiagno

4、sedashavingdoublekidneystonescomplicatedwithinfection，onewasmisdiagnosedasashavingosteoarthritis，onewasmisdiagnosedasashavingurinarytractinfection,andthelastonewasdiagnosedasnephroticsyndrome.ResultsofserumalagglutinationtestsforBrucellosisin4patientsturnedtopositive，andthediagnosisofbrucellosiswas

5、confirmed.Thefirst3caseswerecuredtherapywith1or2kindsofRifampicin,TetracyclinesandLevofloxacin.Onecaselefthospitalwithoutcure.Clinicalmanifestationsofbrucellosisarecomplicated.Forfeverpatientswithwaistpain,jointpain,cliniciansmustaskfordetailsofthehistoryofcontactwithdiseasedcattleandsheep，andtakeb

6、rucellosisantibodydetectionasearlyaspossibletoclarifythediagnosis，inordertoreducemisdiagnosisrate.[Keywords]Brucellosis:Misdiagnosis；Urinarytractinfection；Nephroticsyndrome布令菌病又称波状热或地中海弛张热，在全球呈高发态势，对公共卫生安全等领域带来严重影响［1］。近些年来，随着畜牧业及养殖业的迅猛发展，我国发病人数呈逐年增长趋势。本病临床表现复杂多变，病情轻重不一，急性期常表现为发热、全身乏力、多汗、关节疼痛及肝脾肿大、睾

7、丸炎等［2］,慢性期主要表现为关节损害，其临床症状缺乏特异性。有文献曾对1500个布病患者的临床症状进行统计分析，发现多达30余种临床表现［3］。由于其临床表现的多样性及不典型性，因此很容易误诊或漏诊。吉林大学中日联谊医院2016年6〜11月收治布鲁菌病患者4例，其中误诊3例。为提高对本病的认识，减少该病的误诊误治，现将该4例患者的病例资料进行分析讨论如下。1临床资料例1:男性，49岁，因阴囊肿大、发热伴腰痛