对口腔正畸治疗成人牙周病的病例分析

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1、对口腔正畸治疗成人牙周病的病例分析新疆乌苏市中医医院833000【摘要】牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病，常导致牙齿松动、移位，甚至脱落，从而继发牙颌畸形及咬合创伤，而创伤乂会进一步加重牙周炎，对患者美观产生严重影响。牙周病是由多种因素导致的，其中牙齿错位扭转等畸形是十分重要的因素，并且牙周病乂会加重错牙合畸形。牙周病在我国发病率居高不下，近年来，要求通过正畸治疗改善自身形象而前来我院就诊的患者不断增多。木论文是对54例来我院就诊的牙周病患者釆取正畸治疗，取得

2、了良好效果进行详细分析。【关键词】U腔正畸；治疗；牙周病；牙龈【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)09-301-01一、资料和方法1.一般资料选取2015年5月〜2016年5月我院收治的牙周病患者54例(男23例，女31例)，年龄29〜45岁，平均(42.2±8.7)岁.所有患者牙周袋探诊深度均超过3mm,牙齿松动度ll°以上，其中，散在间隙、上前牙前突者6例，前牙反牙合者8例，内倾型深覆牙合者12例，牙周袋深度3〜5mm者48例，&

3、gt;5mm者6例.根尖X线片提示：患者牙槽骨吸收在根内1/3者有25例，根内1/2者29例，均伴有不同程度的牙龈萎缩、牙间隙增大及咀嚼功能障碍等现象。2.方法患者均行局部麻醉手术。①制取上下颌研究模型，通过X线片结合患者年龄及牙周状况分析制定治疗方案；②所有患者均行亚洲基础治疗，将龈上、龈下结石祛除，对于部分牙周袋较深的患者行牙周翻瓣术和袋壁刮治术，并行U腔健康指导；③采用直丝弓矫治术.将上下牙弓用0.014mm镍钛合丝排列整齐，打开深覆，使用0.019mm×0.250mm的不锈钢方丝滑动

4、关闭牙弓间隙，用力大小一般为60〜90g,间隔6周加力，“∞”结扎固定，治疗时间持续10〜14个月，采取正畸治疗后行舌侧固定或透明保持器保持，告知患者注意UI腔卫生，定期复诊检查患者牙周情况，视情况对部分患者采取牙周基础治疗，依据患者牙周组织剩余情况适当调整正畸力。1.观察指标观察记录治疗前后患者牙龈指数（GI）、龈乳头探诊出血指数（PBI）、牙周探诊深度（PD）和牙齿松动度（TM）。2.治疗效果判定①显效：PD3mm以内，咬合正常，牙齿松动度1°〜II°，忠者前牙覆牙合、覆

5、盖正常，牙齿整齐，恢复临接，X线片显示牙槽骨吸收停止或骨增生现象；②有效：PD4mm内，无溢脓，牙齿错位纠正，X线片显示牙槽骨吸收停止；③无效：牙齿松动现象无改善甚至恶化，牙周脓存在，探诊发现个别牙齿牙周袋加深，X线片显示牙槽骨吸收无停止。二、结果在对54例患者在采取牙周病常规治疗的基础上，行口腔正畸治疗，观察记录治疗前后患者牙龈指数（GI）、龈乳头探诊出血指数（PBI）、牙周探诊深度（PD）和牙齿松动度（TM）,分析正畸治疗效果。54例患者平均疗程21个月，正畸治疗后牙齿稳定度增加、移位牙复位、牙周袋

6、变浅或消失、牙龈无明显炎症，患者的错牙合畸形均达到个别正常牙合，结束时牙周情况较矫治前明显的改善。54例患者在行正畸治疗后，总共有效率达96.3%。治疗前后患者Gl、PD、PBI、TM比较，差异有统计学意义（P<0.05）o三、讨论牙周病为一种细菌感染性疾病，早期无显著症状，一般表现为牙龈红肿、出血，主要引起患者牙周支持组织的严重受损，引起患者前牙移位，晚期甚至会使患者出现牙齿松动、牙列缺失等严重过病变，对患者的咀嚼器官及其功能造成重度损害，并且影响患者美观，严重影响了患者的生活质量。此外，牙周病

7、本身还会因为患者U腔卫生不良等原因，成为感染病灶，影响全身健康状况，必须加以重视和采取积极的治疗。牙周病患者在正畸治疗前必须先进行系统的牙周基础治疗：包括菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治、根面平整等.及时消除咬合创伤，待牙龈炎改善、松动度好转，X线片显示骨吸收呈静止状态吋方可进行正畸治疗。在对54例成人牙周病患者采取积极的常规治疗和UI腔正畸治疗后，患者的牙周病取得了良好的治疗效果，治疗总冇效率达96.3%(52/54)，治疗前后牙龈指数(GI)、龈乳头探诊出血指数(PBI)、牙周探诊深度(PD)和牙齿松动

8、度(TM)均有显著下降，且差异具有统计学意义(P<0.05)。正畸治疗通过缓慢加力治疗，针对成人牙齿生长发育基本完成、可塑性小的特点，缓慢治疗牙周病引起的牙周袋过深、前牙移位等症状，取得了显著疗效。U腔卫生的保健和牙周护理是关键，因为，正畸治疗可能导致不可逆的牙周破坏，加重患者症状，因此，在牙周病的正畸治疗前和治疗中都必须反复进行洁治、牙周袋的碘氧疗法,并指导患者日常U腔卫生的保持。另外，应注意治疗后的保持吋间及保持器的选择，避免畸形