优质护理对高血压患者围术期血压控制和术后恢复的影响

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1、优质护理对高血压患者围术期血压控制和术后恢复的影响丁丽英（河北省保定市第二中心医院072750）【摘要】目的探讨优质护理对高血压患者围术期血压控制和术后恢复的影响。方法选择82例有高血压病史拟行择期手术治疗的患者，随机分为观察组和对照组，分别给予优质护理和一般护理，记录入院时、术前（30min）,术中（手术开始60min）、术后（术后6h）的平均动脉压（MAP）,记录围术期因不良事件延迟出院的患者例数并进行比较。结果观察组术前MAP较入院时降低，手术前、中、后血压无明显波动，未出现围术期不良事件，对照组有7例出现围术期不良事件导致患者延迟出院，两组比较差异有统计学意

2、义（P<0.05）。结论优质护理有利于高血压患者围术期的血压控制和术后恢复。【关键词】护理；高血压；不良事件【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）15-0229-01近年来，随着人们生活水平的逐步提高，医疗条件的不断改善，高血压患者接受手术治疗的情况越来越多。这类病人围术期高血压的的处理以及围术期脑梗的预防成为现代医学围术期管理和手术安全的重要环节，各类新型药物和技术手段的应用为高血压患者的围术期管理提供了重要的保障。而良好的护理干预也已广泛应用于临床，优质护理能舒缓病人的紧张情绪，降低围术期应激反应，减少儿茶酚胺等激素的释

3、放，有利于患者安全度过手术期［1］。我科自2012年6月〜2013年1月对高血压患者采用一系列优质护理干预措施，收到了良好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：我科2012年6月〜2013年1月收治的有高血压病史并准备接受择期手术治疗的患者82例，其中，男34例，女48例，年龄40〜81岁。随机分为两组，每组41例。手术部位分类：子宫全切术24例，膀胱部分切除术13例，前列腺手术10例，甲状腺手术13例，骨科骨折内固定物取出14例，单侧膝（髋）关节置换术8例。两组患者一般情况和疾病类型手术吋间无明显差异。1.2方法：观察组：从入院后到术中术后，除进行常规护理

4、外，护理组还针对患者的具体情况制定个体化的护理策略，包括：心理护理、围术期护理、饮食护理、健康教育及出院指导等。具体方法奋：（1）入院介绍：患者从入院开始，护士热情接待患者及家属，同吋注意自身言谈举止，耐心介绍病房环境，耐心冋答患者及家属的问题，增进护患信任，打消患者的顾虑，使患者在知情冋意的基础上积极配合完成手术和护理过程，满足患者的护理要求。（2）心理护理：术前与患者多交流，讲解疾病相关知识，使患者了解手术的必要性，用图片和幻灯的形式讲解手术过程和注意事项，可能出现的并发症、不适及相应的处理措施，冋吋应用手术成功的病例安慰他们以降低对手术的恐惧感，增强术后配合。

5、（3）围术期护理：术前向患者讲解手术过程，打消病人对手术的顾虑，和病人建立良好的互信关系，穿病号服入室，播放柔和的背景音乐，操作轻柔，术中注意保温。术毕给予及吋的镇痛治疗尽量减轻病人的疼痛刺激。术后监测生命体征24h,吸氧如血压明显升高及吋请医生处理。（4）饮食护理:全麻恢复期过后鼓励患者饮水，进流食，少量多餐。平吋注意低盐低脂饮食；（5）健康教育及出院指导：控制体质量，加强锻炼。戒除烟洒等不良嗜好。调整饮食结构合理营养，多食蔬菜水果，避免高热量高胆固醇食物。按吋复诊。对照组实施常规护理，包括入院介绍、术前教育、针对疾病的一般知识及有关注意事项、保健康复指导、出院指

6、导等5方面内容。1.3观察指标：id录患者入院时（T0）、术前30min（Tl）、术中（手术开始60min）（T2）、，术后（术后6h）（T3）的平均动脉压。测量血压吋，患者应平静，环境安静，尽量减少影响因素。记录患者的主要症状和体征，记录围术期因不良事件延迟出院的患者例数并进行比较。1.4统计学方法应用SPSS17.0进行数据分析。计量资料采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验或Fisher精确概率法进行比较。P<0.05被认为冇统计学意义。2结果2.1两组入院吋平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组比较术前、术中、术后的MAP差

7、异有统计学意义(P<0.05；)观察组术前MAP较入院吋降低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术前、术中、术后的差异无统计学意义(P〉0.05)，对照组术前、术中、术后的差异有统计学意义(P<0.05)。2.2围术期因不良事件延迟出院患者例数比较：对照组7例，分别为切口延期愈合2例，术前血压控制不理想延期手术2例，术后下肢深静脉血栓1例，术后出血非计划再次手术1例，术后脑梗1例；观察组0例，两组比较差异奋统计学意义(P<0.05)o表1围术期两组患者术前、术中、术后平均动脉压(mmHg)比较注：两组比较VP<0.05,组内比较▼P<0.053讨论患者对于