双侧颅骨缺损钛网修补围手术期的护理

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1、双侧颅骨缺损钦网修补围手术期的护理董梅（山东省东营市胜利油田中心医院神经外科山东东营257000）【摘要】目的探讨8例双侧颅骨缺损钛网修补术患者围手术期的护理方法,提高患者的康复水平。方法回顾性分析8例双侧颅骨缺损钛网修补术患者围手术期的护理。结果通过有效地护理干预，8例患者均痊愈出院。结论实施有效地护理干预，可有效地促进患者早日康复，缩短住院时间，减少住院费用。【关键词】双侧颅骨缺损修补术围手术期随着颅脑外伤手术所致的双侧颅骨缺损患者的增多，双侧颅骨缺损修补术患者也随之增多。双侧颅骨缺损患者是颅脑损伤人群中的一组特殊的个体

2、，常出现不同程度的功能障碍，如头痛、头晕、记忆力减退、易疲劳、怕声响、怕震动、心理负担重等颅骨缺损综合症。2004年一20012年通过对8例双侧颅骨缺损患者实施术前术后的的护理干预，疗效满意，现将8例双侧颅骨缺损患者围手术期的护理体会报道如下。1临床资料木组病例8例，其中女性2例，男性6例，年龄22〜45岁，均为颅脑外伤后双侧同时额颞顶骨去骨瓣减压术后颅骨缺损。缺损的面积平均约8×9cm,修补材料均为三维数字钗网。2护理干预2.1术前护理2.1.1心理护理双侧颅骨缺损患者因创伤面积大，易引发各种并发症，也易影响患

3、者的自我形象与心理健康。很多患者对手术也存在恐惧、担忧、焦虑等心理负担。而患者家属因为前后手术及治疗费用、术后效果等存在担心。因此，心理护理对患者及家属尤为重要。护士应强调说明手术对患者的重要性，手术的方法及麻醉方式，主管医生及麻醉师的资历，重要的是手术所用的修补材料对患者的影响。必要吋用成功病例进行解说，使患者及家属以最好的心理状态接受手术。告知患者三维数字钦网在颅骨修补术中的应用可明显减低并发症，降低手术风险，提高患者生活质量及其自信心。让患者了解颅骨修补术既能保护脑组织，恢复头颅外形,又能对脑功能的恢复和改善起促进作用

4、。增加患者对手术的信心与勇气，减轻苏心理负担。术前晚指导患者禁食水，安静入睡，必要吋给予镇静剂。2.1.2术前皮肤准备原位颅骨修补手术均经原切U，因此，瘢痕处理很重要。除常规备皮外，凹陷处皮肤常因患者平吋不敢洗头而积垢增多，可让病人将骨窗部位向下，使凹陷处皮肤隆起，用剃刀轻轻刮除，再用肥皂水清洗。操作时切忌不可用力过猛,防治损伤手术区皮肤及脑组织。注意保暖勿感冒。2.2术后护理2.2.1体位与伤口全麻未清醒前安排好患者的体位，术后1周内卧床休息。全麻清醒后,采取仰卧位，避免左侧或右侧，同吋抬高床头15°〜30°

5、;,有利于静脉冋流，减轻局部肿胀。采取制动护理，防止头部摆动，避免伤口出血增多血肿形成。密切观察伤U敷料奋无渗血渗液。若发现敷料松动、渗出，应及时采取措施，更换敷料，注意无菌操作，观察伤口有无红肿及皮下积液。2.2.2病情观察术后密切观察注意患者神志、瞳孔、生命体征的变化及右无头痛、呕吐、视力模糊及肢体抽搐。常规24小时心电监护，监测生命体征。定时观察瞳孔，呼叫患者判断意识恢复情况，特别是术后3天。早期发现异常，及吋通知医生采取治疗措施，可大大减少术后并发症的发生。本组病例无出现上述异常。2.2.3引流管的护理术后引流袋应低

6、于创腔30cm,并按吋挤压引流管，以保持引流通畅，防止引流管扭曲、折叠、脱出、受压。注意引流液的颜色、性质、量的变化，作好记录。发现异常及吋报告医生。一般术后3天拔管，引流袋每天更换，注意无菌操作。2.2.4并发症的预防常见并发症有头皮下积液、伤口感染、硬膜外血肿、癫痫、修补材料破裂等。本组有1例患者术后2小时出现硬膜外血肿，观察及吋到位，再次幵颅去除血肿，后经治疗痊愈出院。有2例出现皮下积液，患者未放置引流管，术后2天出现局部有压痛，冇波动感，及时通知医生，积极配合给予穿刺抽液，局部加压包扎，4天后症状消失。2.2.5出院

7、指导及健康教育告知病人伤口愈合会出现局部瘙痒，应避免搔抓，防止发生感染。出院后半年内避免重体力劳动。需服用抗癫痫药物者，指导其按时、按量服用，并定期复查。鼓励患者保持乐观心情，避免用脑过度，注意休息，养成良好生活作总规律，加强营养。3总结综上所述，双侧颅骨修补患者病情重，心理压力大，家庭负担重，经过医护人员有效地护理干预，精心的术前、术后指导、病情观察及心理护理能人大影响到患者，树立战胜疾病的信心，重新冋归社会。不仅从生理上为患者疗伤，更从心理上得到治愈，为手术的成功奠定了基础。参考文献[1】沈建红.外伤性颅骨缺损行颅骨修复

8、体修补术的围手术期护理，护理与康复，20087(8)：600.[2】张艳红，罗桥芳.双侧颅骨缺损钛网修补术的观察与护理护理实践与研究，20118(9)：45.[3】孙俊峰.现代临床外科学,200910.