谈谈小儿咳嗽中医治疗

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1、谈谈小儿咳嗽的中医治疗（一）   一年四季，春夏秋冬，包括暑伏天，咳嗽病始终占据小儿疾病的高位。内经讲，肺为华盖，肺为娇脏。形寒饮冷则伤肺。其意一目了然。想想咱们如今的生活。春过温，夏过热，秋不凉，冬不冷。另外，当今孩子多吃成品食品，包括各种包装的食品与饮料。我把这些成品食品统一归为寒食。也就是不加热的食品、饮品。当然，麻辣食品除外。本文即从天气时令与饮食日常两大方面谈谈小儿咳嗽的发生、发展与预防、治疗。   说到因为天气时令而造成疾病，首先要知道“六淫”。也就是“风寒暑湿燥火”六种致病因素。其中

2、，风邪为长。风邪可以带着其他几种邪气侵入机体，造成疾病。例如风寒证、风热证、风湿证等等。论及小儿咳嗽，我认为主要考虑风、寒、燥三邪。为什么这么说呢，因为孩子的机体特点。脏腑娇嫩，形气未充。肝常有余而脾常不足。总结来讲，首先是卫表不固，也就是皮肤防线还不够坚固，容易伤风、受寒；而且容易邪气直中。什么意思呢？大人感冒，先受凉，接着流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、发热等一系列表现，孩子可能没有这些表现，受凉后直接咳嗽。这就是邪气直中肺脏。因为什么？脏腑娇嫩啊。所以临床上常见的咳嗽，还是以风寒证、风热证最多，其中风

3、寒证其实是占优势的，可惜很多孩子就诊时已经2-3天，寒邪在和机体卫气相争过程中已然变化，“从热而化”。一般的孩子体质属“纯阳”，元气足，肝气盛，命门火旺，遭遇风寒之后，风邪游走，寒邪热化，犹如冷风吹火道。肺气需要宣发，宣发过程中带着清气、津液、精微物质散布到四肢、血脉、皮肤。遇到寒邪后发不出去，津液遇冷化湿，贮于肺脏、气道则成痰。  再说饮食。寒食、冷饮包括寒凉性质的食物同样伤及肺脏。“形寒饮冷则伤肺”即是这个道理。还要加上一种情况就是伤及脾胃。孩子特点是脾常不足。脾脏主运化水谷，内经讲：饮入于胃

4、,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调入道,下输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。什么意思我不直接翻成白话文了，大家一起体会体会古文的含义。脾脏想要运化，想要散精，需要动力。动力就是脏腑之气。脾气是上升的，他的气是很温煦，很温暖的。经常听中医讲脾阳脾阳，就是就是讲脾的气。寒食冷饮进了胃肠，得需要更多的气去温化、消化，脾脏的功能就受到了限制。脾失健运就形成了。后果呢，津液、精微在脾脏处不能及时升发出去，如同热气在容器中没有管道通出，集聚起来，就形成了湿邪。这种带着湿气

5、的脾气再上归于肺，由肺再慢慢发散到四肢百骸皮肤孔窍，这就是要生大病的节奏啦。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”就是这个道理。  以上是基础的病因病机。具体治疗如何，下一篇再谈。（二）上篇谈了基础的病因病机，这回咱们谈谈辩证遣方用药。中医的辩证体系很特别。阴阳表里寒热虚实，这是八纲，是纲领。肝心脾肺肾，这是脏腑，病位所在。气血津液，这是病性所在。六经辨证，则是疾病在机体具体的发生、传变、预后的原则。咱们看小儿病，我觉得首重八纲。为什么，因为孩子脏气清灵。也就是说，生病之后，马上表现出来，一目了然。大人不

6、同。大人一般不发烧，一旦发烧，一般比较严重。孩子呢，烧到39℃，不耽误跑跳做游戏。孩子的脏腑、经络、血脉好比是春天新发的柳枝，风来就随风摇摆，顺其自然。大人的呢，伤痕累累，千疮百孔，邪气袭身之后，直到传变至里，才有所表现，所以辩证起来如同侦查案件一样，需要去伪存真，辨别真假找到本质这一过程。小儿咳嗽的辩证比较简单。我很赞同清代夏禹铸的望诊。当然，这要感谢我的导师，是他传授给我望诊的技巧。“夏禹铸曰：凡小儿病有百端。逃不去五脏六腑气血。症虽多怪。怪不去虚实寒热风痰。病纵难知。瞒不过颜色苗窍。症即难辨

7、。莫忽略青白红黄。面上之颜色苗窍。乃脏腑气血发出来的。颜色之红黄青白。乃寒热虚实献出来的。业医者。能于此处做工夫。便得吾家之秘诀。”说的多好。真乃一代宗师！言归正传。先说常见的风寒犯肺证。什么是风寒证？风邪夹寒呗。不错。六淫之中，风邪最坏。他有时自己行动，有时又爱组团，带着寒邪、湿邪、热邪横冲直撞。风性清扬，上先受之。上即是咱们的身体上部。头、面、颈、胸、肩背。这些部位之中，不能小看肩背。在制造疾病的过程中，他风邪是先锋官。他悄悄地袭来，吹拂着咱们的皮肤，撩拨着皮肤上的毛孔。肺脏本来是管“腠理开合

8、”的，风邪一来直接打乱腠理开关，城门大开，寒邪长驱直入，直中卫表、肺脏。说到这里，大家也能接上了，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、眼睛酸流泪、感觉冷、胳膊腿感觉发紧不想动等等。不错，这是风寒犯表的表现。犯肺，就是加上咳嗽。而且这个咳嗽会频繁，咳声紧，但嗓子不疼，有时会感觉痒，或者发粘，这就是风邪的魅力。看看面色，更白了，嘴唇也没那么红润了，舌苔薄白，舌头淡淡的红。脉象肯定是浮的。至于紧不紧，看你能不能摸出来啦。治法：疏风散寒，宣肺止咳。书上推荐了好几个方子，个人体会，三拗汤、杏苏散很好用。麻